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開(kāi)始的主要癥狀是腹部疼痛或不適,其他常見(jiàn)的主訴有腹脹、迅速進(jìn)展的肝衰竭、衰弱、食欲不振、體重減輕。起病方式有以下幾種:
1.半數(shù)以上為不明原因的肝大,伴有一些消化道癥狀,以肝大、腹痛、腹部不適、乏力、惡心、食欲差、體重減輕、偶爾嘔吐和發(fā)熱等為主要癥狀。病程進(jìn)展較快,晚期可有黃疸、腹水,腹水呈淡血性。
2.腫瘤破裂導(dǎo)致血腹引起急腹癥的癥狀和與體征。
3.少數(shù)患者可有脾腫大,伴或不伴全血細(xì)胞減少。
4.常有肝外轉(zhuǎn)移,多為血行播散,可有轉(zhuǎn)移至肺、胰、脾、腎和腎上腺或骨骼等的癥狀和體征,以肺轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)。癥狀持續(xù)1周至6個(gè)月,有的持續(xù)2年。
肝臟腫大,表面有結(jié)節(jié),在部分患者肝臟表面可觸及腫塊,多數(shù)有觸痛。肝臟表面有時(shí)可聞及動(dòng)脈雜音。脾可腫大。腹水少見(jiàn),但可呈血性腹水,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理病人往往伴有黃疸。
臨床癥狀與體征無(wú)特異性,有氯乙烯接觸史,常有白細(xì)胞、血小板減少,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),肝功能異常,ALP升高,高膽紅素血癥,X線、CT、肝核素掃描發(fā)現(xiàn)肝占位和充盈缺損等變異。Burston提出3項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)可供參考:①病理形態(tài)似庫(kù)普弗細(xì)胞;②有血管形成傾向;③有吞噬現(xiàn)象。診斷主要以肝活組織病理檢查最為可靠。
1.臨床表現(xiàn)。
2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。