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肺放線菌病(actinomycosis)是由放線菌引起的慢性化膿性、肉芽腫性疾病。??衫奂懊妗㈩i、胸部和腹部等多部位和器官??谇粌?nèi)的寄生菌吸入至肺,可引起肺放線菌病。主要致病菌為以色列放線菌。該菌為革蘭染色陽(yáng)性的厭氧或微需氧菌,呈絲狀,在組織或膿液中絲菌集結(jié)成黃白色“硫黃樣顆粒”。
一、診斷依據(jù)
1.多有口腔衛(wèi)生不良、拔牙或口腔感染病史。
2.發(fā)病緩慢,發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、痰中有硫磺顆粒,波及胸膜可形成膿胸和胸壁瘺管并排出含硫磺色顆粒膿液。病變可蔓延至鄰近組織或器官,亦可血行播散。可出現(xiàn)肺部濕啰音、肺實(shí)變、胸膜摩擦音或胸腔積液體征。
3.胸部X線檢查:肺內(nèi)散在不規(guī)則浸潤(rùn)影,可融合成大片實(shí)變,內(nèi)有透亮區(qū)。
4.痰、胸液、竇道分泌物中找到硫磺顆粒,鏡檢為革蘭陽(yáng)性的放線菌。厭氧培養(yǎng)放線菌生長(zhǎng)可確診。
5.瘺管壁活檢查見(jiàn)菌絲節(jié)段或硫磺顆??纱_診。
二、治愈標(biāo)準(zhǔn)
癥狀消失,X線檢查肺部病變吸收,膿胸及竇道愈合,痰菌檢查陰性。
三、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)
癥狀減輕,X線檢查肺部病變吸收。