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創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷創(chuàng)傷的診斷

2009-10-21 13:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷創(chuàng)傷的診斷:

  1.病史詢問

  致傷原因、作用部位、受傷時姿勢。如老年人跌倒,臀部著地,可能發(fā)生股骨頸骨折。

  傷后出現(xiàn)的癥狀及演變過程:如顱腦傷后曾出現(xiàn)中間清醒期,可考慮硬膜外血腫形成。

  經過何種處理及處理時間:如止血帶使用時間。

  既往健康狀況:如原有高血壓病的創(chuàng)傷病員,應根據(jù)原有水平估計傷后血壓的改變。

  2.體格檢查

  全身:BP、P、R、T、意識、面容、體位,尤應注意有無窒息、休克等表現(xiàn)。

  局部:根據(jù)受傷史及突出體醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理征進行。如腹部傷應檢查觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動性濁音、肝濁音區(qū)、腸鳴音等。

  對于開放性損傷,必須認真查看傷口或創(chuàng)面,并注意其形狀、出血、污染、滲出物及傷道位置等情況。

  3.輔助檢查

  化驗:血常規(guī)、HCT、尿常規(guī)、血生化、肝功。

  穿刺和導管檢查:胸穿、腹穿、腹腔置管灌洗、導尿管插入或灌注試驗等。

  影像學檢查:X線、CT、超聲、選擇性動脈造影等。

  其他特殊檢查:對嚴重創(chuàng)傷,尤其是并發(fā)休克的病人,可采用血氣分析及各種電子儀器進行檢查

  檢查注意事項:①檢查中發(fā)現(xiàn)危重情況,立即搶救;②檢查步驟盡量簡捷,動作謹慎輕巧;③重視癥狀明顯的部位,同時也要想到和查找隱蔽的損傷;④處理成批傷員時,不可忽視不出聲的傷員;⑤一時難以診斷者,應在對癥處理過程中嚴密觀察病情變化。

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