關(guān)于心臟標(biāo)志物在心衰診斷和預(yù)后評估中的應(yīng)用建議有如下三點(diǎn):
1.在HF評價中的應(yīng)用
?、倏梢尚乃サY狀、體征不明顯或伴有臨床表現(xiàn)相似疾?。ㄈ缏宰枞苑尾。┑幕颊邞?yīng)測定血漿BNP/NT-proBNP有助于明確診斷。
②在緊急情況下,BNP/NT-proBNP測定有助于非心臟專業(yè)人員對于有明顯心衰癥狀和體征患者的診斷(但并不是必須的)。
③在心衰的診斷過程中,BNP/NT-proBNP測定不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的用來評價左室結(jié)構(gòu)或功能異常嚴(yán)重程度的檢查(如超聲心動圖、血流動力學(xué)評估)。
?、軐τ诖笠?guī)模的無癥狀患者常規(guī)應(yīng)用BNP/NT-proBNP測定來篩查左心室功能不全是不適宜的。
?、菅獫{BNP/NT—proBNP測定有助于在心梗后患者及心衰高危人群中(如糖尿病、有心梗病史者)檢出左室功能不全患者,但關(guān)于其BNP/NT-proBNP診斷限和成本效果問題還存在爭議。
2.在危險(xiǎn)分層和預(yù)后評價中的應(yīng)用BNP/NT-proBNP是心衰危險(xiǎn)分層有用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),應(yīng)結(jié)合臨床包括癥狀、體征,進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)以及病程和年齡等來進(jìn)行危險(xiǎn)分層,后者有待進(jìn)一步研究來確定。
3.對HF患者設(shè)定治療方案時心臟標(biāo)志物的應(yīng)用BNP/NT-proBNP對于指導(dǎo)輕到中度心衰患者的治療有作用,但不應(yīng)將BNP/NT-proBNP作為急、慢性心衰患者指導(dǎo)治療的依據(jù)。在心衰治療效果監(jiān)測時,BNP/NT-proBNP測定醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的頻率及作用尚待研究。