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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導:輸卵管腫瘤疾病概述

2011-11-07 16:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  輸卵管腫瘤疾病概述是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學習參考。

  輸卵管良性腫瘤少見,來源于副中腎管或中腎管。凡可發(fā)生在子宮內(nèi)的腫瘤均可發(fā)生在輸卵管內(nèi),故種類很多。其中腺瘤樣瘤相對多見,其他如乳頭狀瘤、血管瘤、

  平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等均罕見。由于腫瘤體積小,無癥狀。術(shù)前難以診斷,預后良好。

  輸卵管惡性腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種。絕大多數(shù)為繼發(fā)性癌,占輸卵管惡性腫瘤的80~90%,多繼發(fā)于卵巢癌,次為子宮內(nèi)膜癌,也可來自對側(cè)輸卵管或乳腺、胃腸道的癌腫。Finn等報告33例轉(zhuǎn)移性輸卵管癌,原發(fā)癌分別在卵巢(20/33)、子宮(11/33)、對側(cè)輸卵管(1/33)及直腸(1/33)。但子宮頸癌很少轉(zhuǎn)移至輸卵管。

  轉(zhuǎn)移途徑主要通過淋巴管,故往往首先侵入輸卵管間質(zhì)部。Finn等提出轉(zhuǎn)移性輸卵管癌的診斷標準為:①癌瘤主要侵犯輸卵管表層,而輸卵管內(nèi)膜正常或僅有慢性炎癥;②癌細胞與原發(fā)部位如卵巢、子宮內(nèi)膜、胃腸道的癌相同;③輸卵管系膜、肌層及間質(zhì)的淋巴管往往受累,但很少侵犯輸卵管內(nèi)膜淋巴管。因此,轉(zhuǎn)移性輸卵管癌的顯著組織學特點在于輸卵管系膜的淋巴管中可查及癌栓,而輸卵管粘膜上皮并無癌變;其病理組織形態(tài)與原發(fā)癌相同。

  繼發(fā)性輸卵管癌的臨床表現(xiàn)視原發(fā)癌而異。許多輸卵管轉(zhuǎn)移癌系偶然發(fā)現(xiàn),亦有部分患者原發(fā)癌癥狀不明顯,而以腹脹或腹部包塊就診。婦科檢查可觸及附件包塊,大小不等,單側(cè)或雙側(cè),有時伴有腹水。

  治療應按原發(fā)癌的處理原則進行。因系晚期,故預后不良。

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直播時間:已結(jié)束

主講老師:景晴老師

針對人群:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生

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