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絨毛膜癌病的手術(shù)治療

  臨床證實(shí),絕大多數(shù)病人單純藥物治療也能獲得痊愈,并能保留生育功能,因此,手術(shù)治療只作為絨癌的輔助治療手段。

  (一)手術(shù)適應(yīng)證

  1.臨床診斷不明確時(shí),可手術(shù)探查以明確診斷及臨床分期。

  2.對(duì)久治無(wú)效,產(chǎn)生耐藥的病例,需加用手術(shù)切除原發(fā)灶。

  3.急腹癥情況時(shí),急癥手術(shù)切除出血臟器,維持病人生命。

  4.對(duì)外陰、陰道、肺轉(zhuǎn)移者,若屬單個(gè)轉(zhuǎn)移灶,可手術(shù)摘除轉(zhuǎn)移灶。

  (二)手術(shù)禁忌證

  患者身體重要臟器嚴(yán)重?fù)p害,不能耐受手術(shù)者,禁止手術(shù)治療。

  (三)手術(shù)類型

  絨癌病人多數(shù)為生育期婦女,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床上根據(jù)病人對(duì)生育的要求,把手術(shù)類型分為兩類,即保留生育功能的單側(cè)卵巢切除術(shù)和不保留生育功能的廣泛性全子宮切除術(shù)。

  (四)手術(shù)方法

  1.廣泛性全子宮切除術(shù)手術(shù)操作基本上和宮頸部廣泛手術(shù)相似,因絨癌多血行播散,很少淋巴轉(zhuǎn)移,故術(shù)中不需要清除淋巴結(jié),手術(shù)方法詳見宮頸癌一節(jié)。

  2.保留生育功能的手術(shù)方法育齡期病人需保留卵巢功能,手術(shù)時(shí)依子宮病變情況,如病變局限一側(cè),對(duì)側(cè)卵巢或子宮靜脈充盈不明顯,可保留卵巢。如果病變比較廣泛,非急癥情況下,可行全身化療,待病情基本控制后再行手術(shù),術(shù)中可選擇靜脈充盈較少的一側(cè)卵巢予以保留。

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