一、熱性蛋白尿  在急性感染發(fā)熱期間，病人可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或鏡下血尿，極易與不典型或輕型急性腎小球腎炎相混淆。但熱性蛋白尿沒(méi)有潛伏期的階段，無(wú)水腫及高血壓，熱退后尿常規(guī)迅速恢復(fù)正常。

　　二、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作  慢性腎小球腎炎常在呼吸道感染后2-4天出現(xiàn)急性發(fā)作，其臨床表現(xiàn)及尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎相似，但慢性者既往有腎炎的病史，可有貧血、低蛋白血癥、高脂血癥，血清補(bǔ)體濃度多正常偶有持續(xù)性降低，尿量不定而比重偏低。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理?yè)?jù)此進(jìn)行鑒別并不困難，對(duì)有些病例能明確是急性或慢性腎小球腎炎，除了腎穿刺進(jìn)行病理鑒別診斷之外，臨床上可根據(jù)病程和癥狀、體征及化驗(yàn)結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化來(lái)加以判斷。

　　三、急性風(fēng)濕病  急性風(fēng)濕病以腎臟病變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)者稱為風(fēng)濕性腎炎，肉眼血尿極少見(jiàn)，常有鏡下血尿，尿蛋白少量至中量，血壓一般不高，往往同時(shí)具有急性風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)，抗風(fēng)濕治療后尿蛋白明顯好轉(zhuǎn)，但鏡下血尿持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

　　四、過(guò)敏性紫癜腎炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）性腎炎  過(guò)敏性紫癜或系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎均可出現(xiàn)急性腎炎綜合征，但這二者多有明顯皮膚、關(guān)節(jié)改變。過(guò)敏性紫癜束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。紅斑狼瘡可找到紅斑狼瘡細(xì)胞，抗DNA抗體及抗核因子陽(yáng)性。SLE往往伴有發(fā)熱，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理因此只要詳細(xì)詢問(wèn)病史及有選擇性全面檢查可以區(qū)別。必要時(shí)可做腎活檢鑒別。