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內科學考點速記——白血病

2009-07-03 10:28 醫(yī)學教育網
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  急性白血病

  一、臨床表現:

  貧血

  發(fā)熱:口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見,肺部感染、肛周炎、肛周膿腫、革蘭氏陰性桿菌亦多見。

  出血:瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、眼底出血、顱內出血。

  器官和組織浸潤的表現:

  淋巴結和肝、脾大

  骨骼、關節(jié)疼痛:骨髓壞死時可引起骨骼劇痛

  眼部:綠色瘤

  口腔、皮膚:牙齦增生、腫脹(急性單核細胞白血病、急性粒-單核細胞白血病)

  CNS白血?。杭毙粤馨图毎籽《嘁?,頭痛、頭暈,重者嘔吐、頸項強直、抽搐、昏迷

  睪丸:無痛性腫大,多為一側

  二、實驗室檢查:

  1.血象:正常細胞性貧血

  2 .骨髓象:裂孔現象

  Auer小體:僅見于ANLL

  3. 細胞化學:

  過氧化物酶:急性淋巴細胞白血病陰性;急性單核細胞白血病可疑;急性粒細胞白血病分化好的原始細胞陽性

  糖原PAS反應:急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病可疑;急淋陽性

  非特異性酯酶:急性淋巴細胞白血病陰性;急性粒細胞白血病可疑;急單陽性

  中性粒細胞堿性磷酸酶:急性粒細胞白血病陰性;急性單核細胞白血病正?;蛟黾?;急性淋巴細胞白血病增加

  三、治療

  1.一般治療:

  (1)防治感染

 ?。?)糾正貧血

  (3)控制出血

 ?。?)防治高尿酸血癥腎病

  (5)維持營養(yǎng)

  2.化療:

  完全緩解:白血病的癥狀和體征消失,醫(yī)學教育網收集整理血象中性粒細胞≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L,外周血白細胞分類中無白血病細胞;

  骨髓相:原粒細胞+早幼粒細胞≤5%,紅細胞及巨核細胞系列正常;

  急性淋巴細胞白血?。篤P是基本方案,DVLP是推薦的ALL誘導方案;

  急性非淋巴細胞白血?。篋A(3+7)方案為國內外普遍采用的所謂“標準方案”。

  3.CNS 白血病的治療

  4.睪丸白血病的治療

  5.骨髓移植

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