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肺癌放射治療的適應(yīng)征

  根據(jù)治療的目的,分為根治治療、姑息治療、術(shù)前放療、術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等。

  1.根治治療適用范圍

 ?。?)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例或病變范圍局限在150cm2的皿a病例。

 ?。?)心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細胞計數(shù)大于3×109/1、血紅蛋白大于100g/1者。

 ?。?)KS≥60分,事前要周密地制訂計劃,嚴格執(zhí)行,不要輕易變動治療計劃,即使有放射反應(yīng),亦應(yīng)以根治腫瘤為目標。

  2.姑息治療:其目的差異甚大,有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀甚至引起安慰作用的減癥治療,如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集,整理,應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定,但必須以不增加病人的痛苦為原則。治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時可酌情修改治療方案。減癥治療系照射產(chǎn)生癥狀的部位,通??捎么髣┝可俜指钪委?。

  3.手術(shù)前放療:旨在提高手術(shù)切除率,減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險。對估計手術(shù)切除無困難的病人,可術(shù)前大劑量少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計手術(shù)切除有困難,可采用常規(guī)分隔放療。放療距手術(shù)時間一般以50天左右為宜,最長不得超過三個月。

  4.手術(shù)后放療:用于術(shù)前估計不足,手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例。應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標記,以便放療時能準確定位。

  5.腔內(nèi)短距離放療:適用于局限在大支氣管的癌灶,可采用后裝技術(shù),通過纖支鏡將導(dǎo)管置于支氣管病灶處,用銥(192Ir)作近距離放療。與體外照射配合能提高治療效果。

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