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病人對(duì)透析的適應(yīng)過程分期

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心理適應(yīng)過程

病人對(duì)透析的適應(yīng)過程是逐漸的。Kimpell(1981)將其歸為四期:

1.第一期(中毒期)病人處于嚴(yán)重中毒狀態(tài)。表現(xiàn)為疲勞、淡漠、注意力不能集中、抑郁及情緒不穩(wěn)定,這是由于尿毒癥的各種代謝紊亂所引起。

2.第二期(蜜月期) 第一次透析后發(fā)生,可持續(xù)1~3周。在此期間,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理由于血液尿素氮降低,電解質(zhì)紊亂的改善而達(dá)到生理平衡。精神方面,淡漠減輕,健康感覺增加,有時(shí)呈欣快狀態(tài)。隨著病人察覺到這是透析疚并逐漸調(diào)整其社會(huì)及職業(yè)活動(dòng)時(shí),此期即告終止,在此期間可有暫時(shí)焦慮發(fā)作。

3.第三期(平衡期)病人對(duì)透析的迷戀消失,不現(xiàn)實(shí)的是勇氣減退。約在第3周到第3個(gè)月期間發(fā)生。病人軀體衰弱,常有焦慮、有時(shí)抑郁,存在著對(duì)機(jī)器依賴及對(duì)人(醫(yī)生)依賴的矛盾沖突。體驗(yàn)到與透析有關(guān)的嘔吐發(fā)作與頭痛。意識(shí)方面有明顯而迅速的改變,即病人從相對(duì)冷漠轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨染韬途?,這是電解質(zhì)紊亂糾正所致,腦電圖也轉(zhuǎn)為正常。這種改變易被忽視。

4.第四期(適應(yīng)期) 發(fā)生于第3~6月期間。部分病人出現(xiàn)適應(yīng),此時(shí)出現(xiàn)的障礙是生存而不死亡所致。多數(shù)病人有性功能障礙。因?yàn)樗麄兂0涯蚵放c生殖系統(tǒng)的功能相聯(lián)系。

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