（一）術(shù)前營養(yǎng)不足：大部分病人由于疾病本身的影響，手術(shù)前就存在著不同程度的營養(yǎng)障礙。發(fā)生的原因有：1.攝入和吸收不夠：急、慢性消化道梗阻時(shí)，營養(yǎng)的攝入受到限制；胰腺和小腸的慢性炎癥，嚴(yán)重影響營養(yǎng)素的消化和吸收。2.消耗和喪失過多：惡性腫瘤和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥時(shí)，營養(yǎng)消耗增加；消化道外瘺、慢性 失血、大面積燒傷和嚴(yán)重感染時(shí)，引起大量營養(yǎng)物不斷的丟失?？傊?，手術(shù)前應(yīng)對每個(gè)病人的營養(yǎng)狀況作了正確的判斷，營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正。對住院病人營養(yǎng)狀況的估價(jià)，目前尚缺乏公認(rèn)的、方便而準(zhǔn)確的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。臨床上可采用病人住院時(shí)和標(biāo)準(zhǔn)體重的比較法來判斷：如病后無水腫而體重丟失30%以上可認(rèn)為是重度營養(yǎng)不良，丟失20%以上為相當(dāng)重或中度營養(yǎng)不良。

（二）手術(shù)過程中和術(shù)后的丟失：手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理術(shù)中造成的組織損傷和失血，必然會(huì)引起蛋白質(zhì)的丟失。手術(shù)愈復(fù)雜，創(chuàng)傷就愈大丟失的蛋白質(zhì)就愈多，如甲狀腺次全切除術(shù) 的平均丟失蛋白質(zhì)的量是75克，而乳腺癌根治術(shù)平均丟失蛋白質(zhì)的量為甲狀腺次全切除術(shù)的兩倍。手術(shù)后，機(jī)體內(nèi)的代謝立即處于分解期，蛋白質(zhì)分解加速，同時(shí)尿氮的排泄量明顯增加，即使給大量的蛋白質(zhì)，也不能改變病人的負(fù)氮平衡狀態(tài)。