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偏癱(中風(fēng)后遺癥)診斷|治療

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偏癱(中風(fēng)后遺癥)診斷|治療:

診斷和鑒別

有腦血管意外病史,出現(xiàn)一側(cè)上下肢體癱瘓的癥狀和體征。

治療

推拿對本病的治療一定要在腦血管病經(jīng)搶救脫險病情穩(wěn)定后,血壓及生命指征均正常的情況下方可選用。

1.治療原則活血祛瘀,疏經(jīng)通絡(luò),康復(fù)肢體醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

2.常用穴位及部位

(1)頭面頸項部:百會、四神聰、睛明、太陽、頰車、地倉、迎香、風(fēng)池、風(fēng)府等穴,眼輪、四輪匝肌、面肌等部位。

(2)背部:背俞、督脈諸穴。

(3)上肢部:肩三穴、曲池、合谷、外關(guān)等穴,和上肢伸肌群。

(4)下肢部:環(huán)跳、髀關(guān)、伏兔、血海、風(fēng)市、承扶、殷門、委中、承山、昆侖、解溪等穴,下肢屈肌群。

3.常用手法:按壓法、指揉法、魚際揉法、抹法、拿法、掃散法、搖法、搓法、抖法、捻法、擦法等,及關(guān)節(jié)運動法。

4.操作方法患者取俯臥位(若不能俯臥或不能較久俯臥者可改為側(cè)臥位,患側(cè)在上),醫(yī)生立于患側(cè)。從肩并起施以掌根按揉法,自肩后、上背、經(jīng)骶棘肌而下至腰骶部,并上下多次往返按揉骶棘肌。在按壓背俞穴基礎(chǔ)上,重點按壓隔俞、肝俞、三焦俞、腎俞等穴及督脈大椎、筋縮、腰陽關(guān)等穴,約5分鐘。

繼以上體位,在患側(cè)臀部施掌根按揉法和按壓環(huán)跳、居器等穴相結(jié)合,并配合做髓關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)的被動運動(請參閱第十周梨狀肌綜合征治療中有關(guān)章節(jié))。按壓承扶、殷門、委中、承山諸穴;掌根按揉股后、腘窩,小腿后屈肌群;重點是拿、捻跟腱并配合踝關(guān)節(jié)背伸的被動運動(圖193)??偣布s5~6分鐘醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

患者仰臥位,醫(yī)生立于患側(cè)。先掌根按揉三角肌,指揉肩三穴,拿三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌,以肱三頭肌為主,并配合肩關(guān)節(jié)外展、外旋、內(nèi)旋、內(nèi)收、前屈等被動運動(請參閱第六周肩周炎治療中有關(guān)章節(jié))。繼而指揉曲池、手三里拿前臂橈側(cè)肌群和前臂尺側(cè)肌群,配合肘關(guān)節(jié)屈伸的被動運動;再指揉外關(guān)、陽池,拿合谷,按揉大、小魚際肌,指揉掌側(cè)骨間肌和背側(cè)骨間肌,并配合腕關(guān)節(jié)屈伸、尺偏、橈偏的被動運動;捻、抹、搖諸掌指、指間關(guān)節(jié)結(jié)束治療,總共約5分鐘。

繼以上體位。先在股前、股外、股內(nèi)分別施掌根按揉法,按壓髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、血海諸穴,拿股四頭肌,拿股后肌群,拿內(nèi)收肌群,并配合髖關(guān)節(jié)屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)的被動運動(請參閱第九周強直性脊椎炎治療中有關(guān)章節(jié))。以掌根按揉骸骨,指揉膝眼、陽陵、足三里、絕骨、太溪、昆侖諸穴,拿小腿腓腸肌,并配合膝關(guān)節(jié)屈伸的被動運動。再指揉解溪、涌泉及諸骨間肌、抹、捻諸足趾,并配合踝關(guān)節(jié)及諸足趾的搖法,共約5~6分鐘。

繼以上體位。抹前額,掃散兩側(cè)顳部,按揉百會、四神聰,拿風(fēng)池結(jié)束治療。若有面神經(jīng)麻痹者,請參閱面神經(jīng)麻痹治療。

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