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詳情公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。
肥大細胞和嗜堿性粒細胞膜表面有大量IgE Fc受體,每個肥大細胞表面FCεRⅠ的數目約4萬~10萬。呼吸道和胃腸道粘膜及特應性反應的局部皮膚內均有大量肥大細胞。IgE抗體與FCεRⅠ高親和力地結合,這時如不再接觸相應的變應原則不會出現(xiàn)任何臨床癥狀。但一旦接觸了相應變應原,則變應原與肥大細胞和嗜堿性粒細胞膜表面上的IgE抗體結合,從而使膜相鄰近的FCεRⅠ發(fā)生相互連接(橋聯(lián))。FCεRⅠ橋聯(lián)后觸發(fā)細胞膜一系列的生物化學反應,胞外Ca2+流入胞內。此時兩個同時平行發(fā)生的過和被啟動,即脫顆粒,釋放出顆粒中預合成的介質和合成新的介質。預合成的介質主要是組胺、蛋白水解酶、肝素和趨化因子(如β-葡萄糖醛酸脂酶、芳香基硫酸脂酶、過氧化物歧化酶、過氧化酶等)。釋放的介質立即直接作用五靶細胞、靶組織、靶器官,引起速發(fā)的臨床癥狀。FCεRⅠ橋聯(lián)后細胞膜脂質發(fā)生磷脂甲基化代謝,在磷脂酶A2和甲基轉移酶作用下膜磷脂降解,釋放出二十碳不飽和脂肪酸即花生四烯酸?;ㄉ南┧嵋詢蓷l途徑繼續(xù)代謝,其一為環(huán)氧合酶途徑,形成白細胞三烯和血小板活化因子。LTs包括LTB4、LTC4、LTD4和LTE4.LTC4、LTD4和LTE4即過敏性嗜酸性粒細胞趨化因子、過敏性慢反應物質。
肥大細胞等所釋放的介質按其作用方式可歸成三類,即:趨化劑,包括中性粒細胞趨化因子、過敏性嗜酸性粒細胞趨化因子和LTB4,其作用是將中性粒細胞等細胞吸引到肥大細胞活化部位;炎性活化劑,包括組胺、血小板活化因子、類胰蛋白酶和激肽原酶,它們引起血管舒張、水腫和組織損傷;致痙劑,包括組胺、PGD2、LTC4和LTD4,它們直接引起支氣管平滑肌痙攣。
組胺與靶細胞上的受體結合,組胺受體有H1、H2和H3三種,很多種類的細胞均有組胺受體。
前列腺素、LTs和PAF這三類新合成的介質均為脂類介質。
PGD2與平滑肌細胞上的受體結合,是血管擴張劑和支氣管收縮劑。阿司匹林和其它非固醇抗炎藥能抑制環(huán)氧合酶而阻斷PGD2合成。
肥大細胞產生的LTs與平滑肌細胞上的特異性受體結合,引起長時間的支氣管收縮。若注入皮內,則產生長時間的紅腫反應。LTs在速發(fā)型超敏反應的遲緩相反應(4~6小時出現(xiàn)反應)中起重要作用,是引起支氣管收縮的主要介質。至今尚無能阻斷入花生四烯酸5-脂氧合酶途徑代謝的抑制藥,阿司匹林由于抑制環(huán)氧合酶途徑、增強5-脂氧合酶途徑,產生更多的LTs而使哮喘病性加重。