中毒性遠(yuǎn)端軸索病是內(nèi)科主治醫(yī)師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

中毒性遠(yuǎn)端軸索病-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：

（一）病因

多種工業(yè)毒物可引起這一類型的中毒性神經(jīng)病，如丙烯酰胺、二硫化碳、正己烷、甲基正丁基甲酮、氯丙烯。有機(jī)磷農(nóng)藥如磷酸三甲苯酯、丙胺氟磷、嗅苯磷、敵百蟲及敵敵畏等。在藥物中可引起中毒性軸索病的有異煙肼、呋喃妥因、長春新堿等品種。由于用藥中注意預(yù)防不良反應(yīng)，這類藥物中毒性神經(jīng)病已較前少見。

（二）臨床表現(xiàn)

因系遠(yuǎn)端軸索病，臨床上皆表現(xiàn)為感覺運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病，四肢對(duì)稱性手套、襪套樣深淺感覺障礙，伴四肢遠(yuǎn)端肌力減退，跟腱反射減退或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌萎縮。肌電圖可見神經(jīng)源性損害，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正?；蜉p度減慢。急性鉈中毒時(shí)因感覺神經(jīng)中的粗纖維較易受累，故常出現(xiàn)手足燒灼樣疼痛及痛覺過敏。丙烯酰胺中毒性神經(jīng)病時(shí)經(jīng)常以麻木、手足多汗或步態(tài)異常起病。深淺感覺障礙明顯，因小腦損害可以出現(xiàn)Rom-berg征陽性，肌力下降不明顯，而以自主神經(jīng)功能紊亂癥狀突出。二甲胺基丙腈引起的中毒性神經(jīng)病，其首發(fā)癥狀為排尿困難和陽痿，提示自主神經(jīng)纖維選擇性受損。有機(jī)磷及砷中毒引起的周圍神經(jīng)病，多發(fā)生于急性中毒后2周左右，稱為遲發(fā)性神經(jīng)病。一般癥狀持續(xù)2～5周。在慢性中毒的情況下（每天攝入大于500～1000微克），病程中期可以出現(xiàn)慢性感覺性周圍神經(jīng)病。病理上仍以遠(yuǎn)端軸索損害為主，部分患者可以見到腦脊液蛋白的升高。少數(shù)有機(jī)磷中毒遲發(fā)性神經(jīng)病患者可后遺肌肉萎縮，但同時(shí)存在膝反射及跟腱反射亢進(jìn)、下肢肌張力增高等脊髓側(cè)索受損的表現(xiàn)。