【術(shù)前準(zhǔn)備】腎動(dòng)脈造影像或數(shù)字減影血管像所顯示的腎動(dòng)脈狹窄，是否為引起高血壓的直接病因，應(yīng)在手術(shù)前作出確診，其方法除以往所慣用的Howard分側(cè)腎功測(cè)定試驗(yàn)及Rapoport指數(shù)可作為依據(jù)外，如檢測(cè)技術(shù)條件可能者，可行雙側(cè)腎靜脈血分別腎素活性測(cè)定，根據(jù)其差值以判定腎動(dòng)脈狹窄是否具有病因?qū)W意義，預(yù)測(cè)手術(shù)后血壓降低的可能性。特別是對(duì)雙側(cè)性腎動(dòng)脈狹窄者，何側(cè)是高血壓病因，對(duì)選擇手術(shù)側(cè)更具有極重要的參考價(jià)值。

老年性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊梗阻及青壯年期的大動(dòng)脈炎，全身其他臟器或肢體亦多患有同類型血管梗阻性病變，特別是一些重要臟器如心臟、腦血管等，遇有指征者于術(shù)前需行冠狀血管、腦血管造影，以做出明確診斷，從而對(duì)術(shù)前適應(yīng)證的選擇、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性作出恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)，采取相應(yīng)的治療措施。

術(shù)前2周應(yīng)停給一般降壓藥，以免術(shù)后血壓驟降后，致使生命器官的血灌注量極度減少而發(fā)生危象。如血壓特別高，舒張壓高達(dá)16～18.7kPa（120～140mmHg）時(shí)，短效程的降壓劑如α-甲基多巴（alphamethyldopa）仍可應(yīng)用，可適當(dāng)延緩手術(shù)時(shí)機(jī)。心得安可持續(xù)至術(shù)前。如急需手術(shù)，高血壓又不能控制時(shí)，可經(jīng)靜脈注射硝普鈉，可達(dá)到手術(shù)所要求的條件。

此類病人的血容量較正常減少500～1 500ml，術(shù)前應(yīng)該給予補(bǔ)充，以免術(shù)后血壓突降而致休克。因繼發(fā)性醛固酮增多癥及長(zhǎng)期利尿治療所致的低血鉀癥，在術(shù)前應(yīng)該得到糾正，以降低麻醉及手術(shù)對(duì)心肌激惹的敏感性。

泌尿系統(tǒng)的任何感染皆應(yīng)于術(shù)前得到控制和清除，腎盂腎炎于術(shù)前3周即給予有效的抗感染治療。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如存在氮質(zhì)血癥，應(yīng)加以適當(dāng)?shù)丶m正。如為大動(dòng)脈炎所致的狹窄，需進(jìn)行綜合性治療，待度過(guò)活動(dòng)期，局部病變穩(wěn)定后，始可施行手術(shù)治療。為保護(hù)已因缺血而損害的腎實(shí)質(zhì)，使之處于最良好的功能狀態(tài)，除忌用腎毒藥物外，在術(shù)前短期內(nèi)可給予甘露醇或速尿。全身的肝素治療亦應(yīng)于手術(shù)前開(kāi)始，以防術(shù)后血栓形成。上述兩項(xiàng)治療亦需在鉗夾腎動(dòng)脈前重復(fù)應(yīng)用，并需維持至手術(shù)結(jié)束。

術(shù)中中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)應(yīng)在術(shù)前置好導(dǎo)管及裝置。術(shù)中可能要實(shí)施的經(jīng)腎動(dòng)脈冷灌注所需的液體及有關(guān)的器具宜做好準(zhǔn)備。