【術前準備】需行手術治療的腎上腺疾病，可概括為兩大類：一類是無內分泌功能的腫物，如腫瘤、囊腫、轉移癌等，其手術前準備與一般上腹部手術及腎臟手術相同。但應特別警惕有一種嗜鉻細胞瘤術前并無任何癥狀，只顯示腎上腺區(qū)腫物，但當在施行麻醉或手術時，突發(fā)高血壓或其他心血管系統癥狀，不得不采取應急措施，或被迫停止手術，重新行術前準備后延期手術。另一類則是具有各種不同內分泌功能的腫瘤或增殖癥，在術前必須針對各自內分泌激素的特性，根據其病理生理變化對身體所造成的危害，加以調整及糾正。具體方法將在各病種內詳細闡述。一般而言，對各類內分泌瘤（含增殖癥）的術前準備，包括以下諸方面：（1）循環(huán)系統：腎上腺疾患對心血管系統的危害及影響最大且最為常見，有的使血容量極度降低，有的則使血容量顯著增加。高血壓雖屬通病，但有的則腎素活性增高，有的則腎素活性降低，但都會導致心臟損害，病程越長損害越重。這些在手術前都應作出較準確的診斷。手術前應用有效藥物，或抑制激素的自主性分泌量，或對抗其周圍效應。暫時終止對心臟的危害，降低高血壓，調整血容量盡可能達到或接近正常水平，使循環(huán)系統能維持在較理想的生理狀態(tài)。

（2）體液酸堿平衡及電解質失常是腎上腺內分泌瘤的特有病理變化：主要表現為體內鉀、鈉、鈣代謝異常。程度不同的鈉、氯、水潴留，鉀排泄增加，鈣在細胞內外的分布失常等，其結果對全身產生影響，尤其對心、腎的影響最顯著。術前須采用藥物及液體治療相結合的方法，使之酸堿及水電解質失常能夠糾正到接近平衡狀態(tài)。尿、血的電解質測定，中心靜脈壓及血細胞比容測定是判定達到平衡要求的常用指標。

（3）糖代謝異常：機體的新陳代謝加速，氮平衡異常及內分泌素的直接作用等，常使肝糖原儲備匱乏，再加上圍手術期較長時間的禁食等因素，均可使肝功能受到較重損害。因此，術前的各種保護肝功措施不容忽視，包括降低基礎代謝率，制止高血糖癥，充分供給糖及蛋白質，有助于增加肝糖原的合成及儲存，制止負氮平衡的演進，停止一切有害于肝細胞的藥物進入體內，充分供給各種維生素。

（4）腎功能損害是腎上腺病變的各種因素所造成的：水負荷量增加，電解質、酸堿平衡失常既是腎功能受損的原因，醫(yī)學教|育網搜集整理也是腎細胞遭破壞的結果。長期惡性高血壓可使腎血管發(fā)生繼發(fā)性病理改變，如壞死性動脈炎等。嗜鉻細胞瘤可直接引起腎動脈狹窄，這些都可使腎灌注壓降低，腎素量增加，形成病理演變中的惡性循環(huán)。手術前準備是用藥物打破此種惡性循環(huán)。醛固酮分泌量增加，導致腎小管上皮細胞的病理改變，可直接造成腎功能損害。腎上腺疾病手術前準備必須包括從各方面對腎功能加以保護的措施，以防止術后腎功能衰竭的發(fā)生。減少各類激素的自主性分泌，阻滯或對抗其周圍效應，糾正水、電解質平衡，增加腎灌注壓，減少自由基的產生或清除一部分已產生的自由基等都是與保護腎功能息息相關的，在術前必須使腎臟處于最佳功能狀態(tài)。

（5）組織愈合能力差，易引起手術部位的感染，形成腎周及膈下膿腫。術前須常規(guī)給予防止感染的抗生素。對體內感染灶，特別是腎內感染灶應盡量予以清除。

（6）身體其他內分泌器官同時并發(fā)的腫瘤如甲狀腺瘤，也最好進行適當的處理。有些腎上腺生殖綜合征，在決定其性別時，既要注意其生理、解剖上的性別，也要重視其社會性別，任何涉及腎上腺手術及改變性別的手術，都必須做好病人及親屬的思想工作，使之充分理解，不可有絲毫的心理負擔。婦女的月經不調，不孕癥等并存的癥狀與腎上腺外科病之間的內在聯系，應于術前作出較準確的估計和判斷，必要時給予適當處理。