醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2014年10期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

患者，男性，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感，查血壓142/45mmHg，X線示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)。最可能的診斷為

A．病毒性心肌炎

B．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

C．高血壓性心臟病

D．風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E．風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

【正確答案】D

解答：此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷。由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴(kuò)張，因早期心排血量可有心悸，體檢可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，脈壓增大，左室闊大等，故該患者為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

【外科護(hù)理學(xué)】

患者男性，出現(xiàn)腹痛、發(fā)紺、呼吸困難、昏迷、無(wú)尿、無(wú)血壓，BUN＞100mg%，提示

A.重癥急性胰腺炎

B.胰腺炎合并膽石癥

C.急性出血壞死型胰腺炎

D.胰性腦病

E.麻痹性腸梗阻

【正確答案】C

解答：急性胰腺炎出血壞死型表現(xiàn)：

1、臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀。

2、體征：腹肌強(qiáng)直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯著下降2mmol/L以下，血糖大于11.2mmol/L（無(wú)糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降。

4、腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

患者腹痛及休克體征，及BUN＞100mg可以診斷患者為急性出血壞死型胰腺炎。

【婦科護(hù)理學(xué)】

某初產(chǎn)婦，35歲，對(duì)其進(jìn)行B超測(cè)量骨盆結(jié)果是：入口平面前后徑11cm，橫徑13cm；中骨盆橫徑9.5cm，前后徑11.5cm；出口橫徑7.0cm，后矢狀徑8.5cm。

該產(chǎn)婦是否可以試產(chǎn)，若可試產(chǎn)其時(shí)間是

A.不可試產(chǎn)

B.可試產(chǎn)1小時(shí)

C.可試產(chǎn)1.5小時(shí)

D.可試產(chǎn)2小時(shí)

E.可試產(chǎn)4小時(shí)

【正確答案】A

解答：骨盆出口狹窄者不宜試產(chǎn)。

（1）入口前后徑：也稱真結(jié)合徑，是恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)的距離。平均值約為11cm，是胎先露部進(jìn)入骨盆入口的重要徑線。

（2）入口橫徑：兩側(cè)髂恥線間的最大距離，平均值約為13cm.此徑線為入口平面最長(zhǎng)的徑線。

（3）入口斜徑：左右各一，左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑，反之為右斜徑。平均值約為12.75cm.

中骨盆平面是骨盆最窄平面，呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形。前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端。此平面具有產(chǎn)科臨床重要性，有2條徑線：

（1）中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，平均值約為11.5cm.

（2）中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑，為兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm，其長(zhǎng)短與分娩關(guān)系密切。

（1）出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離。平均值約為11.5cm。

（2）出口橫徑：也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離。平均值約為9cm.是出口的重要徑線。

（3）出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。平均值約為6cm.

（4）出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。平均值約為8.5cm.若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長(zhǎng)，兩徑線之和＞15cm時(shí)，一般大小的胎頭可利用后三角經(jīng)陰道娩出。根據(jù)以上數(shù)值，可以判斷骨盆出口狹窄者不宜試產(chǎn)。

【兒科護(hù)理學(xué)】男性患兒，4歲，以“化膿性腦膜炎亞急性型”收入院。經(jīng)腦脊液涂片革蘭染色明確為流感嗜血桿菌感染，使用氨芐西林治療。目前已經(jīng)治療1周，患兒病情穩(wěn)定。患兒家長(zhǎng)詢問(wèn)此藥要用多久，護(hù)士正確的回答是

A.3～7天

B.7～10天

C.10～15天

D.15～20天

E.21天以上

【正確答案】E

解答：流感嗜血桿菌屬于革蘭氏陰性桿菌，故使用抗生素應(yīng)至少21天以上。

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主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2014年第10期