操作步驟及方法

1.患者取仰（或俯）臥位。將檢出的結(jié)筋病灶點(diǎn)用紫碘做出標(biāo)記。

2.常規(guī)消毒皮膚：用2%的碘酊消毒，75%的酒精脫碘。

3.針具：長(zhǎng)圓針高壓滅菌后使用。

4.解結(jié)方法：進(jìn)行長(zhǎng)圓針治療操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)戴無菌口罩、帽子和手套。逐一對(duì)每個(gè)結(jié)筋病灶點(diǎn)進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。

選相應(yīng)刃型的長(zhǎng)圓針，注意針刃方向和針尾指示標(biāo)識(shí)方向。刺入時(shí)應(yīng)全刃接觸體表麻醉皮丘，若用斜刃型長(zhǎng)圓針刺入時(shí)，先傾斜針體，使針刃平行接觸皮丘并全刃向下緩慢逐漸加力，使皮膚形成深溝，讓長(zhǎng)圓針入路上的神經(jīng)、血管、肌腱等重要組織擠離進(jìn)針入路。深按至一定深度后，豎直針體，再緩慢刺入，井逐層進(jìn)針至結(jié)筋病灶點(diǎn)，進(jìn)行關(guān)刺法、恢刺法等治療。關(guān)刺法：直刺至結(jié)筋病灶點(diǎn)表層，左右刮撥，以解除表層粘連?；执谭ǎ褐贝碳‰炫詡?cè)結(jié)筋病灶點(diǎn)粘連組織中，直至深面，再用針尖向上舉針，挑撥結(jié)筋病灶點(diǎn)周邊粘連，以松解減壓。短刺法：對(duì)有骨膜下出血和滲出的患者，直刺結(jié)筋病灶點(diǎn)深層，做摩骨樣切割，使近骨膜橫絡(luò)松解減壓。以上操作均根據(jù)結(jié)筋病灶點(diǎn)所在部位選擇采用。出針后給予按壓，敷無菌敷料包扎2天，防止可能的感染。

治療時(shí)間及療程

7天1次，1次為1療程。一般需要1～3療程（7～21天）。

不良反應(yīng)及處理

局部出血：按壓，亦可在解結(jié)處注入生理鹽水等以加壓止血。

感染：嚴(yán)格按無菌操作進(jìn)行，遇有感染者可用敏感抗生素治療。

神經(jīng)、血管損傷：①準(zhǔn)確定位結(jié)筋病灶點(diǎn)，嚴(yán)格控制在結(jié)筋病灶點(diǎn)內(nèi)解結(jié)，松解操作幅度嚴(yán)格控制，不能超出結(jié)筋病灶點(diǎn)范圍。②熟悉各結(jié)筋病灶點(diǎn)局部解剖，對(duì)周圍有重要神經(jīng)、血管者應(yīng)提前在體表畫出標(biāo)識(shí)，作為長(zhǎng)圓針操作時(shí)的警示。③操作時(shí)應(yīng)沿神經(jīng)、血管走行方向挑剝，避免垂直橫行。④凡進(jìn)針或解結(jié)操作遇有電擊感、劇痛感者，應(yīng)停止操作。結(jié)筋病灶點(diǎn)多接近肌肉、韌帶末端，無大神經(jīng)血管、微小神經(jīng)損傷而麻木者，可用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)修復(fù)藥物治療。⑤出血用按壓法可以防止。⑥在委陽穴附近有腓總神經(jīng)通過，在合陽穴下有脛神經(jīng)通過，在氣沖穴下有股神經(jīng)通過，故對(duì)有重要神經(jīng)通過者應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后檢查并記錄其功能狀況，踝伸屈功能、肌力、運(yùn)動(dòng)感覺等如實(shí)記錄。