為了幫助即將參加2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理了溶血尿毒綜合征考試知識點，希望大家參考。

主要是早期診斷，早期治療水及電解質(zhì)紊亂，及早控制高血壓，盡早進行腹膜透折及血液透析。

1、急性腎功能衰竭的治療：與一般急性腎功能衰竭治療相似（詳見急性腎功能衰竭節(jié)）。應(yīng)強調(diào)嚴(yán)格控制入量，積極治療高血壓，適當(dāng)給靜脈高營養(yǎng)。

2、透析的適應(yīng)證：

①24小時無尿；

②BUN迅速升高；

③嚴(yán)重水負(fù)荷過重如充血性心力衰竭及容量性高血壓而對速尿無反應(yīng)者；

④電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂對非透析療法無反應(yīng)者，如血鉀>6mmol/L.

3、貧血的糾正：應(yīng)盡可能少輸血及輸少量血如血紅蛋白在50g/L以下，可輸洗過三次的新鮮紅細(xì)胞，2.5～5ml/（kg.次），在2～4小時內(nèi)緩慢輸入。由于血小板減少引起的出血可輸入血小板。

4、抗凝治療現(xiàn)尚無統(tǒng)一的有效療法。

（1）肝素治療：臨床上有爭議。因本病基本病理變化是局部血管內(nèi)凝血，理論上有效，但應(yīng)早期給予并注意本病的出血傾向，宜在嚴(yán)密觀察下進行（詳見腎靜脈血栓形成節(jié)）。

（2）抗血小板凝聚藥：阿斯匹林和潘生丁可縮短血小板減少的時間。但因阿期匹林是前列腺環(huán)氧化酶抑制劑，可同時抑制前列環(huán)素（PGI2）及血栓素A2（TXA2）的生成，炎防止對PGI2的抑制，用量應(yīng)小，1～3mg/（kg.d）。潘生丁量宜大5～10mg/（kg.d）。

（3）提高血中抗血小板凝聚劑PGI2水平：有報道用PGI2靜脈持續(xù)輸入，30～50ng/（kg.min），輸新鮮凍血漿（恢復(fù)PGI2活性）或血漿置換療法（補充刺激PGI2生成）所需血漿因子或除去血漿中抑制PGI2的物質(zhì)），初步觀察可升高血小板，并有利尿及改善腎功能的作用，尚應(yīng)進一步研究。

（4）其他療法：腎上腺皮質(zhì)激素因其有促凝血作用，現(xiàn)已不用。此外，應(yīng)注意在因肺炎雙球菌引起的HUC，輸血漿是禁忌的。靜脈輸入γ-球蛋白治療亦無法。