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電解質(zhì)的平衡-中級主管護(hù)師考試輔導(dǎo)

電解質(zhì)的平衡是主管護(hù)師考試需要了解的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

1.鈉的平衡:鈉是細(xì)胞外液的主要陽離子,維持細(xì)胞外液的滲透壓和容量。鈉增多時,可引起水腫,減少時可造成體液滲透壓下降、脫水或血容量不足。正常值為135~145mmol/L,平均為142mmol/L.人體鈉鹽自食物中獲得,正常成人每日需氯化鈉5~9g,由尿、糞和汗中排出,其中腎臟是排出和調(diào)節(jié)的主要部位。鈉鹽攝入過多時腎臟排出增加,攝入過少時腎臟排出減少,禁食時尿鈉可減少至最低限度。大量消化液的丟失可導(dǎo)致缺鈉,禁食的病人需每日輸注等滲鹽水500~1000ml.

2.鉀的平衡:鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子,正常值為3.5~5.5mmol/L.鉀有極其重要的生理功能,鉀能維持細(xì)胞膜的應(yīng)激性,維持細(xì)胞的正常代謝,維持細(xì)胞內(nèi)容量,維持心肌的正常功能。鉀來源于食物,主要由腎臟排泄,腎對鉀的調(diào)節(jié)能力很低,在禁食和低血鉀時,腎臟仍繼續(xù)排鉀。病人禁食2天以上,應(yīng)補(bǔ)充鉀,否則將出現(xiàn)低鉀。正常人需鉀鹽2~3g/d,相當(dāng)于10%氯化鉀20~30ml.

3.氯和碳酸氫根:氯和碳酸氫根是細(xì)胞外液中的主要陰離子,與鈉共同維持體液的滲透壓和含水量。碳酸氫根與氯的含量有互補(bǔ)作用,當(dāng)碳酸氫根增多時氯含量減少,反之,碳酸氫根減少時氯的含量增加,以維持細(xì)胞外液陰離子的平衡。當(dāng)病人頻繁嘔吐丟失大量胃液時,氯離子同時大量丟失,碳酸氫根代償性增加,引起低氯性堿中毒。又如病人輸入大量氯化鈉,由于氯離子增多碳酸氫根減少,而出現(xiàn)高氯性酸中毒。

4.鈣的平衡:體內(nèi)鈣99%以磷酸鈣和碳酸鈣的形式存在于骨骼中,細(xì)胞外液中含鈣很少,只占總鈣量的O.1%,血清鈣正常值為2.25~2.75mmol/L,相當(dāng)恒定,體內(nèi)鈣45%為離子化鈣,對維持神經(jīng)和肌肉穩(wěn)定起重要作用,其余半數(shù)以上為蛋白結(jié)合鈣和與有機(jī)酸結(jié)合為磷酸鹽、碳酸鹽和枸櫞酸鹽。離子化鈣與非離子化鈣的比率受血pH影響,pH下降離子化鈣增加,pH升高離子化鈣下降。血清鈣受甲狀旁腺功能和維生素D影響。臨床以低鈣多見。

5.磷的平衡:體內(nèi)的磷85%存在于骨骼中,血清磷正常值為O.96~1.62mmol/L,磷對人體代謝有重要作用,磷參與核酸、磷脂、細(xì)胞膜、凝血因子的組成和高能磷酸鍵的合成及蛋白質(zhì)的磷酸化過程,同時維持體內(nèi)的鈣、磷代謝及酸堿平衡等。

6.鎂的平衡:鎂是細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子,體內(nèi)鎂約50%存于骨骼中,其余絕大部分存在于細(xì)胞內(nèi),只有1%在細(xì)胞外液中,血清鎂的正常值為O.70~1.10mmol/L.鎂具有多種生理功能,有維持肌肉收縮和神經(jīng)活動,激活體內(nèi)多種酶,促進(jìn)能量儲存、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用等作用。

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