血鉀測(cè)定前影響因素是指標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、處理等非疾病因素,這些因素控制得好壞直接影響血鉀測(cè)定結(jié)果。
血鉀標(biāo)本的采集要掌握好采血時(shí)間和正確的部位、標(biāo)本采集最好在輸液前進(jìn)行,輸液時(shí)必須在輸液裝置的對(duì)側(cè)肢體采血,減少靜脈補(bǔ)液對(duì)結(jié)果的影響、例1靜脈補(bǔ)鉀時(shí)的血標(biāo)本中血鉀偏高表示靜脈補(bǔ)鉀時(shí)藥液對(duì)血鉀含量影響較大、提示在靜脈補(bǔ)鉀輸液結(jié)束半小時(shí)后采集血標(biāo)本,其血鉀結(jié)果較為準(zhǔn)確。
血細(xì)胞中鉀離了濃度比血漿中高,溶血導(dǎo)致鉀離了溢出細(xì)胞外,致血鉀測(cè)定值假性升高、使用普通注射器采血應(yīng)避免快速推拉造成的溶血,而應(yīng)用真空采血技術(shù)很大程度上可以減少溶血的發(fā)生。目前,由于生化測(cè)定實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化操作,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理所需血量少,有的采血人員降低了采血量,造成了真空管內(nèi)血量不足、不加添加劑的空白真空管內(nèi)血量不足,管內(nèi)負(fù)壓仍存在,血細(xì)胞易被擠破,造成溶血。如果血量<2.5ml,管內(nèi)仍有負(fù)壓,分離血清即便清澈,血鉀值仍要比無(wú)負(fù)壓時(shí)高 0.5mmol/L以上,一部分血標(biāo)本可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的輕度溶血,所以,應(yīng)用真空管采血時(shí),要根據(jù)管內(nèi)真空度的不同抽取不同體積的血標(biāo)本,如果要降低采血量則必須于采血完成后拔去真空管管蓋,消除負(fù)壓。
采血完成后,應(yīng)盡量減少運(yùn)輸和貯存時(shí)間,避免延遲分離血清致細(xì)胞內(nèi)鉀移至細(xì)胞外,如距離較遠(yuǎn)最好借助交通工具運(yùn)送。因?yàn)閯×艺袷幙赡軐?dǎo)致溶血,長(zhǎng)時(shí)間日光照射和環(huán)境溫度高時(shí),由于鈉離子、鉀離子三磷酸腺苷酶的活性增強(qiáng),鉀離子從紅細(xì)胞中釋放入血漿的效應(yīng)增大,造成血鉀假性升高。
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