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胎盤屏障

胎盤屏障是胎盤絨毛組織與子宮血竇間的屏障,胎盤是由母體和胎兒雙方的組織構(gòu)成的,由絨毛膜、絨毛間隙和基蛻膜構(gòu)成。絨毛膜內(nèi)含有臍血管分支,從絨毛膜發(fā)出很多大小不同的絨毛,這些絨毛分散在母體血之中,并吸收母血中的氧和營(yíng)養(yǎng)成分,排泄代謝產(chǎn)物。

大部分藥透過(guò)胎盤的機(jī)制仍是被動(dòng)擴(kuò)散,但葡萄糖等可按促進(jìn)擴(kuò)散的方式轉(zhuǎn)運(yùn),一些金屬離子如鈉、鉀(Na 、K ) ,內(nèi)源性物質(zhì)(如氨基酸等),維生素類及代謝抑制劑可按主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式通過(guò)胎盤。

影響藥通過(guò)胎盤屏障的因素較多。一般弱酸、弱堿性藥易于通過(guò);脂溶性大的藥易通過(guò);相對(duì)分子質(zhì)量600 以下的藥易通過(guò),而相對(duì)分子質(zhì)量1000 以上時(shí)則通過(guò)困難;給藥量大時(shí),由于蛋白結(jié)合率降低,游離藥的濃度增多,脂溶性低的一些藥也能通過(guò)胎盤;隨著妊娠時(shí)間延長(zhǎng),絨毛表面積增加,膜厚度下降,藥的通透性也可增加。進(jìn)人胎兒體內(nèi)的藥,大部分要經(jīng)過(guò)肝臟的首過(guò)作用,也會(huì)有較多的代謝損失;進(jìn)人胎兒靜脈中的藥,在流動(dòng)到胎兒各組織器官時(shí),會(huì)進(jìn)一步被末梢血液所稀釋,因此濃度與臍靜脈相比要低很多。

胎盤中有子體與母體各自獨(dú)立的兩個(gè)循環(huán)系統(tǒng)(即使發(fā)展到血竇內(nèi)皮型,例如兔胚晚期,仍有一層內(nèi)皮細(xì)胞把兩方分隔開(kāi)來(lái))。絨毛可視作半透膜,全部絨毛與母體血液接觸的面積達(dá)7~14平方米;當(dāng)母血在絨毛間隙以及子血在絨毛內(nèi)流動(dòng)的同時(shí),即能進(jìn)行物質(zhì)交換。 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

一般認(rèn)為,氧、二氧化碳和許多小分子依靠擴(kuò)散與滲透;大分子如蛋白質(zhì)、抗體、激素等則依靠主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和吞飲轉(zhuǎn)運(yùn)。一些更大的分子(如Rh陽(yáng)性抗原等)一般不能轉(zhuǎn)運(yùn);但在缺氧、創(chuàng)傷、特殊分娩的情況下,也可能發(fā)生竄流而混雜。正常妊娠期間母血與子血分開(kāi),互不干擾,同時(shí)又進(jìn)行選擇性的物質(zhì)交換。這一現(xiàn)象稱為胎盤屏障。屏障的組成包括絨毛芯的微血管的內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、結(jié)締組織及上皮基膜和絨毛上皮,就血竇絨毛型胎盤而言都屬于子體組織。其他類型胎盤則包括母體組織,如子宮內(nèi)膜上皮、基膜、結(jié)締組織和內(nèi)皮等。

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