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1月23日 19:00-20:00
詳情2月7日 19:00-21:00
詳情1.一般治療
(1)保溫 放置在自控式暖箱內或輻射式搶救臺上,保持皮膚溫度在36.5℃。
(2)監(jiān)測 體溫、呼吸、心率、血壓和血氣。
(3)保證液體和營養(yǎng)供給 第1天5%或10%葡萄糖液65~75ml/(kg.d)以后逐漸增加到120~150ml/(kg.d)并補充電解質,病情好轉后改為經(jīng)口喂養(yǎng),熱能不足使輔以部分靜脈營養(yǎng)。
(4)糾正酸中毒。
(5)關閉動脈導管 應嚴格限制入液量,并給予利尿劑,如仍不關閉者,可靜脈注射消炎痛、劑量為每次0.2mg/kg,首次用藥后12、36小時做各用1次、共3次。其機理為:前列腺素E是胎兒及生后初期維持動脈導管開放的重要物質,而前列腺素合成酶抑制劑(消炎痛)可減少前列腺素E的合成。有助于導管關閉。用要五無效時可考慮手術結扎。
(6)抗生素 根據(jù)肺內繼發(fā)感染的病原菌(細菌培養(yǎng)和藥敏)應用相應抗生素治療。
2.氧療和輔助通氣
(1)吸氧 根據(jù)發(fā)紺程度選用鼻導管、面罩或頭罩吸氧,因早產(chǎn)兒易發(fā)生氧中毒,故以維持PaO250~70mmHg(6.7~9.3kPa)和TcSO285%~92%為宜。
(2)持續(xù)呼吸道正壓及常頻機械通氣。
(3)其他 近年大樣本、多中心的研究表明當CMV治療難以奏效時,改用高頻振蕩或高頻噴射呼吸機,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理可減少常頻呼吸機的負作用,以取得較好的療效。ECMO對呼吸機治療無效的病例有一定療效。
3.PS替代療法
可明顯降低RDS病死率及氣胸發(fā)生率,同時可改善肺順應性和通換氣功能,降低呼吸機參數(shù),PS目前已常規(guī)用于預防或治療RDS.(1)PS 包括天然、半合成及人工合成三種。
(2)使用方法 一旦確診應盡早使用(生后24小時內)經(jīng)氣管插管分別取仰臥位、右側臥位、左側臥位和再仰臥位各1/4量緩慢注入氣道內,每次注入后應用復蘇囊加壓通氣1~2分鐘,PS制劑不同,其劑量及間隔給藥時間各異,視病情予以2~4次。
1月23日 19:00-20:00
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