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先天性脊椎裂的治療方法介紹

2014-03-13 21:21 醫(yī)學教育網
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先天性脊椎裂的治療方法介紹:

脊柱裂分為兩種,隱性脊柱裂與顯形脊柱裂,成人發(fā)現隱性脊柱裂無需治療,如有腰痛,可給予休息、理療對癥處理。下面介紹一下有關知識:

脊柱裂的發(fā)生與顱裂相同,亦為神經管先天閉合障礙。棘突及椎板缺如,椎管向背側開放者最為常見;椎體裂開、稚管向腹測開放及一側椎板缺如、椎管向一例開放者則屬罕見。??砂榘l(fā)脊髓和脊神經發(fā)育異常。

診斷要點

1.隱性脊梭裂

(l)常見于腰骶部。

(2)多無自覺癥狀,僅于X線片上發(fā)現骨質缺損。

(3)偶有脊髓栓系綜合征表現:遺尿等排尿異常,椎管造影及CT掃描可發(fā)現脊髓圓錐下移,并逐漸變粗變短,終絲橫徑超過2mm.

2.顯性脊椎裂

(l)生后于背部中線位置有腫物,隨生長逐漸長大。表面皮膚可正常,長毛、色素沉著或僅為一層膜狀物。腫物為囊性。

(2)腫塊較小,基底狹窄者多為脊膜膨出,囊塊巨大,基底寬闊者多為脊髓脊膜膨出。

(3)脊髓膨出也稱脊髓外露,表現為椎管、脊膜敞開,脊髓呈板狀外露,伴腦脊液漏出。

(4)可伴有不可程度的下膠弛緩性癱瘓和膀骯、肛門括約肌功能障。

(5)脊柱X線片可確診。

3.罕見脊枝裂

(l)脊往前側腫物,常難于發(fā)現。

(2)往往于成人后出現相應部位腫物的表現,而于檢查或手術中被發(fā)現。

(3)脊柱X線片可確定椎體裂開的部位。

治療原則

1.隱性脊柱裂,無癥狀者常不需處理。醫(yī)學教育網`搜集整理

2.顯性脊柱裂以生后l~3個月手術較為適宜。

脊膜膨出必須嚴密縫合脊膜的開口,并同時切除囊壁及其他異常多余的組織。

脊髓脊膜膨出要盡可能地分離,松解與囊壁粘連的神經組織并回納入椎管。

3.出現脊髓拴系綜合征的隱性脊校裂亦可考慮手術分離粘連。

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