A1型題

1.正確答案：A

答案解析：結(jié)核即結(jié)聚成核之意，既是癥狀，又是病名。泛指一切皮里膜外淺表部位的病

理性腫塊。

2.正確答案：D

答案解析：穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手術(shù)人員肩以上、腰以下、背部及手術(shù)臺平面以下的無菌單，均應視為是有菌地帶。

3.正確答案：C

答案解析：目前將麻醉方法大致分為以下幾類：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉、復合麻醉。

4.正確答案：D

答案解析：治療（1）病情急劇時，先用腎上腺皮質(zhì)激素，以改善血管通透性（2）支氣管哮喘發(fā)作時，應用氨茶堿250～300mg靜脈緩注（3）喉頭水腫時應及時吸氧，呼吸困難時應及時做氣管切開（4）過敏性休克時，應緊急行休克綜合治療。

5.正確答案：C

答案解析：適應證（1）急性出血，當失血量達總血容量的10%～20%（500～1000m1）（2）貧血或低蛋白血癥（3）凝血機制異常和出血性疾?。?）重癥感染。

6.正確答案：E

答案解析：術(shù)前一般準備包括：心理準備、生理準備、預防感染、腸道準備、皮膚準備。

7.正確答案：A

答案解析：慢性疼痛治療的常用方法包括：藥物治療、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)注藥、痛點注射、針灸療法、按摩療法、物理療法、心理療法。

8.正確答案：E

答案解析：纖維膽道鏡檢查的并發(fā)癥包括：出血、胰腺炎、膽管炎、十二指腸穿孔。

9.正確答案：E

答案解析：鎖喉癰（急性蜂窩組織炎）治宜疏風清熱、化痰解毒，選用普濟消毒飲加減醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理。

10.正確答案：A

答案解析：按致傷因素機械性損傷有刺傷、切傷、擠壓傷、火器傷等；物理性損傷有燒傷、放射傷；化學性和生物性損傷。

11正確答案：B

答案解析：惡性腫瘤細胞分化程度較低，生長快，呈浸潤性生長。其特點是具有進行性生長和侵犯周圍組織的能力，故無包膜，分界不清，瘤細胞侵入淋巴及血管向遠處轉(zhuǎn)移擴散。

12.正確答案：E

答案解析：腸梗阻的局部病理改變包括腸蠕動變化；腸腔膨脹、積氣積液；腸壁充血水腫、通透性增加；腸壁壞死穿孔。

13.正確答案：B

答案解析：癭作為病名首見于《山海經(jīng)》，在《神農(nóng)本草經(jīng)》則已有“海藻主癭氣”的記載。

14.正確答案：C

答案解析：急性乳腺炎致病菌以金黃色葡萄球菌為主，少數(shù)可為鏈球菌感染。

15.正確答案：E

答案解析：一旦發(fā)生吻合口出血，處理原則是先予保守治療，只有極個別病人經(jīng)嚴格保守治療無效，方考慮再次手術(shù)止血。

16.正確答案：A

答案解析：門靜脈與腔靜脈系統(tǒng)之間存在多處交通支，主要有：①胃底、食管下段交通支；②直腸下端肛管交通支；③臍周交通支；④腹膜后交通支。

17.正確答案：B

答案解析：疝內(nèi)容物是進入疝囊的腹腔內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見，大網(wǎng)膜次之醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理。

18.正確答案：D

答案解析：膽道結(jié)石不屬于泌尿系結(jié)石。

19.正確答案：B

答案解析：Ⅱ期內(nèi)痔：周期性、無痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，痔核較大，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納。

20.正確答案：A

答案解析：疼痛是TA0病人最突出的癥狀，大約有1／10的患者在開始患病時就有疼痛，其原因為初期血管痙攣，血管壁和周圍組織神經(jīng)末梢感受刺激而產(chǎn)生。

21.正確答案：C

答案解析：。

骨盆分為女型、扁平型、類人猿型、男型，女型為患者女正常骨盆，最常見。

22.正確答案：D

答案解析：

精液進入陰道后，精子離開精液經(jīng)宮頸管進入宮腔及輸卵管腔，發(fā)生精子獲能。卵子從卵巢排出后進入腹腔，經(jīng)輸卵管傘端的“拾卵”作用，進入輸卵管壺腹部與峽部聯(lián)接處等待受精。受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)，整個受精過程約需24小時。當精子與卵子相遇，發(fā)生頂體反應，借助頂體酶的作用，精子穿過放射冠及透明帶與卵子融合。當精子頭部與卵子表面接觸，便開始了受精過程，其他精子不再能進入。獲能的精子穿過次級卵母細胞透明帶為受精的開始，而卵原核與精原核融合為受精的完成，形成二倍體的受精卵。

23.正確答案：A

答案解析：

首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容包括：血、尿常規(guī)檢查、心肺檢查、測量基礎血壓以及常規(guī)婦科檢查等。

24.正確答案：A

答案解析：

產(chǎn)后1周，子宮頸管及子宮頸內(nèi)口恢復至未孕狀態(tài)。產(chǎn)后4周，子宮頸完全恢復至未孕狀態(tài)。

25.正確答案：C

答案解析：

產(chǎn)后發(fā)生嘔吐、盜汗、泄瀉三種傷津耗液的病證稱為“產(chǎn)后三急”醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理。

26.正確答案：A

答案解析：

婦科外治法：一、藥物治療：1.熏洗法；2.坐浴法；3.沖洗法；4.納藥法；5.敷貼法；6.熱熨法；7.導腸法；8.保留灌腸；9.腐蝕法；10.宮腔注藥法。二、物理療法是一種利用自然界以及人工的物理能作用于機體以防治疾病的方法。常用的物理療法有：電療法、光線療法、熱療法、冷療法、冷凍療法、激光療法。

27.正確答案：C

答案解析：

妊娠劇吐臨床表現(xiàn)：

癥狀多見于年輕初孕婦，于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)惡心嘔吐頻繁，食入即吐，嘔吐物中可有膽汁或咖啡樣物，晨起較重，或伴頭暈、倦怠乏力等癥狀。

體征明顯消瘦，精神萎靡，面色蒼白，皮膚干燥，眼眶凹陷，脈搏加快，體溫可輕度升高，嚴重者可見黃疸、昏迷等。婦科檢查可見妊娠子宮大小與停經(jīng)月份相符。

28.正確答案：D

答案解析：

胎漏、胎動不安治療以補腎安胎為大法。

29.正確答案：D

答案解析：

至妊娠32～34周心臟負擔達到高峰，容易發(fā)生心力衰竭。

30.正確答案：C

答案解析：

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml.居我國孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。

31.正確答案：E

答案解析：

產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲而引起局部或全身的感染。是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因（產(chǎn)褥感染、產(chǎn)科出血、妊娠合并心臟病、子癇）之一。產(chǎn)褥感染屬中醫(yī)“產(chǎn)后發(fā)熱”的范疇。

32.正確答案：

答案解析：B

產(chǎn)褥感染的西醫(yī)治療：

一般治療適當物理降溫，取半臥位；糾正水及電解質(zhì)紊亂；病情嚴重可少量輸血。

抗生素根據(jù)臨床表現(xiàn)及臨床經(jīng)驗選用廣譜抗生素，首選青霉素類和頭孢類藥物，同時加用甲硝唑，青霉素過敏可選用林可霉素或紅霉素。

引流通暢會陰傷口、腹部傷口感染、盆腔膿腫者，應行切開引流。

血栓靜脈炎的治療在應用抗生素的同時加服中藥，也可加用肝素治療。

手術(shù)治療抗感染并清除宮腔殘留。若出現(xiàn)膿毒血癥時，及時行子宮切除術(shù)。

33.正確答案：C

答案解析：

晚期產(chǎn)后出血氣虛型的代表方為補中益氣湯。

34.正確答案：D

答案解析：

外陰鱗狀上皮增生肝郁氣滯型的代表方為黑逍遙散。

35.正確答案：E

答案解析：

陰癢的中醫(yī)外治法：

1.塌癢湯水煎熏洗，適用于濕蟲滋生證。

2.蛇床子散水煎，趁熱先熏后坐浴。

3.苦參湯水煎熏洗。

4.珍珠散研細末外用。

36.正確答案：C

答案解析：

診斷性刮宮其作用是止血和明確子宮內(nèi)膜病理診斷。為確定排卵和黃體功能，應在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)診刮；

37.正確答案：B

答案解析：

排卵性月經(jīng)失調(diào)①黃體功能不足：黃體期縮短，常伴不孕或孕早期流產(chǎn)。②子宮內(nèi)膜不規(guī)規(guī)脫落：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，可長達9～10日，或伴經(jīng)量增多。③排卵性月經(jīng)過多：月經(jīng)量多，周期正常。④排卵期出血：月經(jīng)中期或在基礎體溫開始上升時出現(xiàn)少量陰道流血。

38.正確答案：A

答案解析：

陰虛血燥型閉經(jīng)的代表方為一陰煎。

39.正確答案：C

答案解析：

宮頸刮片細胞學檢查是宮頸癌篩查的主要方法。

40.正確答案：E

答案解析：

滋養(yǎng)細胞呈不同程度增生，是葡萄胎最重要的組織學特征。

41.正確答案：D

答案解析：

子宮脫垂分度：

檢查時囑患者平臥并用力向下屏氣。

Ⅰ度：輕型：子宮頸外口距處女膜緣＜4cm，但未達處女膜緣；重型：宮頸外口已達處女膜緣，在陰道口可見到宮頸。

Ⅱ度：輕型：子宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi)；重型：宮頸及部分宮體已脫出于陰道口。

Ⅲ度：子宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

42.正確答案：A

答案解析：

患者女不孕癥是指夫婦同居，配偶生殖功能正常，未避孕1年而未妊娠者。婚后未避孕而未妊娠者稱為原發(fā)性不孕；曾有妊娠而后同居未避孕1年未妊娠者稱為繼發(fā)性不孕。我國不孕癥發(fā)病率為7%～10%.

43.正確答案：B

答案解析：

嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，需要攝入的熱量和營養(yǎng)素（尤其是蛋白質(zhì)）特別高，但由于其消化和吸收功能尚不夠完善，因此容易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良。

44.正確答案：C

答案解析：

小兒中藥用量：新生兒用成人量的1／6，乳嬰兒為成人量的1／3，幼兒為成人量的1／2，學齡兒童為成人量的2／3或成人量。

45.正確答案：

答案解析：

望診在兒科疾病的診斷上顯得尤為重要，歷代兒科醫(yī)家都把望診列為四診之首。

46.正確答案：D

答案解析：

新生兒黃疸寒濕阻滯

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，黃疸持久不退，精神倦怠，四肢欠溫，不欲吮乳，時時啼哭，大便溏薄，或便色灰白，小便短少，舌質(zhì)偏淡，舌苔白膩。

47.正確答案：A

答案解析：

小兒感冒病原體以病毒為主，占原發(fā)上呼吸道感染的90%以上。

48.正確答案：A

答案解析：

大葉性肺炎屬于按照解剖位置分類。

49.正確答案：E

答案解析：

鵝口瘡的發(fā)病，可由胎熱內(nèi)蘊、口腔不潔、感受穢毒之邪所致。其主要病變在心脾。

50.正確答案：E

答案解析：

小兒濕熱瀉

證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許黏液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩躁，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。

治法：清腸解熱，化濕止瀉。

方藥：葛根黃芩黃連湯加減。

51.正確答案：A

答案解析：

急性腎小球腎炎風水相搏證

證候：水腫自眼瞼開始迅速波及全身，以頭面部腫勢為著，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少色赤，微惡風寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，骨節(jié)酸痛，鼻塞咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白或薄黃，脈浮。

治法：疏風宣肺，利水消腫。

方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減。

52.正確答案：

答案解析：

常見并發(fā)癥

1.硬膜下積液在化膿性腦膜炎治療過程中若出現(xiàn)進行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙，查體叩診出現(xiàn)破壺音等應注意并發(fā)硬膜下積液。必要時可行B超或CT檢查。

2.腦室管膜炎臨床多見于診斷治療不及時的革蘭陰性桿菌引起的小嬰兒腦膜炎。

3.腦性低鈉血癥可加重腦水腫，促發(fā)驚厥發(fā)作并使意識障礙加重。

4.腦積水患兒頭圍進行性增大，骨縫分離，前囟擴大而飽滿，頭皮靜脈擴張，叩顱呈破壺音。晚期出現(xiàn)落日眼。其他或可并發(fā)耳聾、失明、繼發(fā)性癲癇、癱瘓、智力低下等。

53.正確答案：E

答案解析：

癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上；或反復發(fā)作達30分鐘以上，其間意識不能恢復者。

54.正確答案：A

答案解析：

病位主要在肝，常涉及心、脾、腎三臟。

55.正確答案：

答案解析：

本病的臨床表現(xiàn)以動作過多、易沖動、學習困難和注意力不集中為主。

56.正確答案：E

答案解析：

血液的化生與心、肝、脾、腎的功能密切相關，而小兒營養(yǎng)性貧血尤與脾胃的功能最為密切。

57.正確答案：E

答案解析：

病程超過6個月者為慢性型，多見于學齡前及學齡期兒童，約10%的病人由急性型轉(zhuǎn)化而來。

58.正確答案：B

答案解析：

性早熟是指女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)青春期特征即第二性征的一種內(nèi)分泌疾病。

59.正確答案：A

答案解析：

臨床以發(fā)作時喘促氣急，喉間痰吼哮鳴，呼氣延長，嚴重者不能平臥，呼吸困難，張口抬肩，搖身擷肚，唇口青紫為特征。

60.正確答案：B

答案解析：

風濕熱是與A組β型溶血性鏈球菌感染有關的全身結(jié)締組織的免疫炎性病變。

61.正確答案：A

答案解析：

過敏性紫癜以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，少數(shù)病例以腹痛、關節(jié)炎或腎臟癥狀首先出現(xiàn)。

62.正確答案：B

答案解析：

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良主要因：食物中蛋白質(zhì)和能量攝人量長期不能滿足機體生理需要和生長發(fā)育所導致。常見于食物供給不足、喂養(yǎng)不當、不良飲食習慣和其他一些精神因素。

63.正確答案：A

答案解析：

佝僂病后遺癥期：

臨床癥狀消失，血生化和X線攝片正常。少數(shù)重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見于2歲以上兒童。

64.正確答案：D

答案解析：

維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)主要為：手足抽搐、喉痙攣和驚厥，患兒同時伴有不同程度的佝僂病表現(xiàn)。喉痙攣嚴重者可窒息。

65.正確答案：B

答案解析：

發(fā)疹前期，一般為3～4天。主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光、流淚，同時可見全身不適、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。發(fā)熱后2～3天，于口腔兩頰黏膜近臼齒處出現(xiàn)直徑約0.5～1mm的灰白色斑點，周圍有紅暈，稱為“麻疹黏膜斑”，是早期診斷麻疹的重要依據(jù)。

66.正確答案：C

答案解析：

風疹邪入氣營

證候：壯熱口渴，煩躁不寧，疹色鮮紅或紫暗，疹點較密，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈洪數(shù)。

治法：清熱解毒，涼血透疹。

67.正確答案：A

答案解析：

幼兒急疹：發(fā)熱持續(xù)3～5天，體溫多達39℃或更高，但全身癥狀較輕；熱退后出疹，皮疹為紅色斑丘疹，迅速遍布軀干及面部，2～3天皮疹消失，無色素沉著及脫屑。

68.正確答案：D

答案解析：

流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)：潛伏期為2～3周。部分病例有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等前驅(qū)癥狀。腮腺腫大通常先于一側(cè)，2～4天又累及對側(cè)。雙側(cè)腮腺腫大者約占75%.腮腺腫脹是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清、觸之有彈性感及觸痛，表面皮膚不紅，張口、咀嚼困難。腮腫約3～5天達高峰，1周左右逐漸消退。腮腺管口可有紅腫。

69.正確答案：C

答案解析：

水痘之邪郁肺衛(wèi)證

證候：發(fā)熱輕微，或無熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，多見于軀干、顏面及頭皮，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮數(shù)。

治法：疏風清熱，解毒利濕。

方藥：銀翹散加減。

70.正確答案：B

答案解析：

猩紅熱的致病菌是：A組乙型溶血性鏈球菌。

71.正確答案：

答案解析：

手足口病的病因為感受手足口病時邪，其病變部位在肺脾二經(jīng)。

72.正確答案：B

答案解析：

心搏呼吸驟停臨床表現(xiàn)：

（一）突然昏迷

（二）大動脈搏動消失

（三）心音消失或心跳過緩

（四）瞳孔擴大

（五）呼吸停止或嚴重呼吸困難

（六）心電圖表現(xiàn)

（七）眼底變化

73.正確答案：C

答案解析：

三有余，四不足：

（一）脾常不足

（二）肝常有余

（三）腎常虛

（四）心常有余

（五）肺常不足

（六）陽常有余，陰常不足

A2型題

74.正確答案：C

答案解析：處理甲狀腺上極時離腺體太遠，分離不仔細，將神經(jīng)與周圍組織一同大束結(jié)扎。若損傷喉上神經(jīng)外支會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低，說話費力。

75.正確答案：C

答案解析：淺表膿腫可見局部隆起，紅腫熱痛明顯，壓之劇痛，有波動感。深部膿腫則紅腫和波動感不明顯，但局部疼痛、水腫、有壓痛，患處可發(fā)生功能障礙。

76.正確答案：E

答案解析：痰液細胞學檢查是確診的重要手段。

77.正確答案：C

答案解析：蔓狀血管瘤多發(fā)于頭皮，瘤體外觀常見蚯蚓狀蜿蜒迂曲的血管，有壓縮性和膨脹性，紫紅色，有搏動、震顫及血管雜音，局部溫度稍高。

78.正確答案：C

答案解析：根據(jù)患者病史及癥狀考慮為肝癌。

79.正確答案：D

答案解析：甲狀腺腫瘤臨床表現(xiàn)多以頸前無痛性腫塊為首發(fā)癥狀，常偶然發(fā)現(xiàn)。頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)韌有彈性，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，多為單發(fā)，隨吞咽上下移動。

80.正確答案：D

答案解析：根據(jù)患者誘因及實驗室檢查可以診斷為急性胰腺炎。

81.正確答案：B

答案解析：化膿性膽囊炎，聲像圖表現(xiàn)為膽囊積液腫大，膽囊壁毛糙增厚或呈雙邊征，膽汁內(nèi)雜亂點狀回聲。B超顯示膽囊壁增厚，并可因水腫形成環(huán)狀低回聲帶“雙邊征”，整個膽囊腫大，囊內(nèi)有沉積物；探頭觸及膽囊時，病人有劇痛，這一現(xiàn)象為超聲的墨菲氏征。當見到囊壁內(nèi)層不規(guī)則、不連續(xù)，囊內(nèi)有大量絮狀物，提示化膿性或壞疽性膽囊炎。

82.正確答案：D

答案解析：急性胃腸炎多有飲食不潔史，腸鳴音亢進，一般無腹膜刺激征，大便有膿細胞及未消化食物。

83.正確答案：B

答案解析：患者為乳腺增生病之肝郁氣滯證，治宜疏肝理氣、散結(jié)止痛，選用逍遙散加減。

84正確答案：C

答案解析：患者為瘢痕性幽門梗阻之脾胃虛寒證，治宜溫中健脾，和胃降逆，選用丁香散加減。

85.正確答案：B

答案解析：該患者為腹股溝斜疝之易復性斜疝。病人平臥或用手法將包塊向腹環(huán)處推擠，包塊可回納消失。

86.正確答案：D

答案解析：根據(jù)患者的癥狀可以診斷為前列腺增生癥中醫(yī)證型之氣滯血瘀證，治宜行氣活血、通竅利尿，選用沉香散加減。

87.正確答案：C

答案解析：患者癥狀符合血栓閉塞性血管炎的表現(xiàn)，血栓閉塞性脈管炎的癥狀為疼痛、發(fā)涼、感覺異常。

88.正確答案：B

答案解析：

產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹肌和膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）以及肛提肌收縮力。

89.正確答案：D

答案解析：

更具患者癥狀可辨證為妊娠劇吐，由脘腹脹滿，不思飲食，頭暈乏力可辨證為脾胃虛弱證代表方為香砂六君子湯。

90.正確答案：D

答案解析：

持續(xù)性右枕橫位表現(xiàn)為胎頭銜接晚，容易導致繼發(fā)性宮縮乏力；枕部壓迫直腸，孕婦出現(xiàn)排便感；在宮底部觸及胎臀，胎背偏向母體后方或側(cè)方，在對側(cè)明顯觸及胎兒肢體。矢狀縫與骨盆橫徑一致；B超檢查可確診。

91.正確答案：E

答案解析：

患者已婚已育，無禁忌證，首先考慮選用宮內(nèi)節(jié)育器避孕。

92.正確答案：E

答案解析：

患者產(chǎn)后情志抑郁，肝氣不疏，氣機不暢，阻滯肝經(jīng)，肝經(jīng)循行于乳房而見乳房脹硬，乳汁減少。脈弦亦為肝郁氣滯的表現(xiàn)。故辨證為肝郁氣滯。

93.正確答案：E

答案解析：

患者子宮如孕2個月大小，宮底部明顯突出，質(zhì)硬，B超檢查為單個結(jié)節(jié)，血紅蛋白90g／L，提示肌瘤較大，且癥狀明顯繼發(fā)貧血，適合手術(shù)治療。又因患者未孕，且B超檢查為單個結(jié)節(jié)，故考慮肌瘤摘除術(shù)。

94.正確答案：D

答案解析：

據(jù)此患者病情：總產(chǎn)程1小時，宮頸輕度裂傷，提示患者因急產(chǎn)導致宮頸裂傷。產(chǎn)后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，無乳脹及腹瀉，排除急性乳腺炎及急性腸胃炎或產(chǎn)后細菌性痢疾。且婦科檢查：陰道內(nèi)有膿血，子宮大而軟，壓痛明顯，提示生殖道感染。據(jù)此診斷為產(chǎn)褥感染。

95.正確答案：E

答案解析：

患者已確診為子宮內(nèi)膜異位癥，根據(jù)癥狀、舌脈：經(jīng)期小腹冷痛，喜溫畏冷，經(jīng)血有塊，塊下痛減，形寒肢冷，舌暗苔白，脈弦緊，當辨證為寒凝血瘀證，方用少腹逐瘀湯。

96.正確答案：B

答案解析：

妊娠早期仍按月有少量陰道流血，但無損于胎兒者，稱為“激經(jīng)”，亦稱“盛胎”或“垢胎”。這些特殊月經(jīng)生理現(xiàn)象，臨床應以生育能力是否正常判斷其屬于生理或病理。激經(jīng)。也叫妊娠經(jīng)來，其實備選答案中的前四項為同一個診斷，即激經(jīng)。

97.正確答案：D

答案解析：

此患者人工流產(chǎn)術(shù)后1年，經(jīng)行腹痛逐漸加重，婦科檢查：后穹窿可觸及蠶豆大小的觸痛性結(jié)節(jié)，可疑子宮內(nèi)膜異位癥。據(jù)證舌脈：灼痛難忍，拒按，月經(jīng)量多，色深紅，帶下色黃，有味，舌質(zhì)黯，苔黃膩，脈滑數(shù)，當辨證為濕熱瘀結(jié)，治以清熱利濕、活血化瘀，方用清熱調(diào)血湯。

98.正確答案：E

答案解析：難免流產(chǎn)的診斷?；颊叱霈F(xiàn)腹痛伴陰道出血增多，且有胚胎樣組織，宮體大小與孕周相近，無發(fā)熱等感染現(xiàn)象?？紤]難免流產(chǎn)E.

99.正確答案：E

答案解析：

無排卵性功血臨床表現(xiàn)主要是不規(guī)則子宮出血。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時多時少，甚至大量出血?？衫^發(fā)貧血，伴有乏力、頭暈等癥狀，甚至出現(xiàn)失血性休克。

100.正確答案：D

答案解析：

根據(jù)患者經(jīng)行后小腹隱隱作痛可辨證為痛經(jīng)，由月經(jīng)量少，色淡、質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡紅，脈沉細可辨證為肝腎虧損證，代表方為調(diào)肝湯。

101.正確答案：B

答案解析：

根據(jù)患者的癥狀月經(jīng)色淡、質(zhì)稀，神疲乏力，舌淡暗，苔薄白，脈細無力可辨證為氣虛，而子宮內(nèi)膜異位癥只有氣虛血瘀證有氣虛，所以氣虛血瘀證的代表方為理沖湯。

102.正確答案：D

答案解析：

陰式子宮全切除及陰道前后壁修補術(shù)適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂，年齡較大無生育要求且無手術(shù)禁忌證者。

103.正確答案：E

104.正確答案：A

答案解析：

陰虛咳嗽

證候：干咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血，不易咯出，口渴咽干，喉癢，聲音嘶啞，午后潮熱或手足心熱，舌紅，少苔，脈細數(shù)。

105.正確答案：E

答案解析：

急性腎小球腎炎水毒內(nèi)閉證

證候：全身浮腫，尿少或尿閉，色如濃茶，頭暈頭痛，惡心嘔吐，嗜睡，甚則昏迷，舌質(zhì)淡胖，苔垢膩，脈象滑數(shù)或沉細數(shù)。

106.正確答案：A

答案解析：

熱性哮喘

證候：咳喘哮鳴，聲高息涌，痰稠色黃，發(fā)熱面紅，胸悶膈滿，渴喜冷飲，小便黃赤，大便干燥或秘結(jié)，舌紅，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。

107.正確答案：B

答案解析：

佝僂病激期：

主要表現(xiàn)為骨骺變化和運動功能發(fā)育遲緩。

1.骨骼改變

（1）頭部可見顱骨軟化、方顱、前囟門較大且閉合延遲、乳牙萌出遲。

（2）胸部可見肋骨串珠、肋膈溝、雞胸或漏斗胸。

（3）四肢可見“手鐲”、“腳鐲”、下肢彎曲、膝內(nèi)翻（“O”型）或膝外翻（“X”型），長骨可發(fā)生青枝骨折。

（4）脊柱可有脊柱后凸或側(cè)彎畸形，嚴重者可伴有骨盆畸形。

2.肌肉改變由于低血磷所致肌肉中糖代謝障礙，引起全身肌肉松弛、乏力、肌張力降低，坐、立、行等運動功能發(fā)育落后，腹肌張力低下，腹部膨隆如蛙腹。

3.其他改變重癥患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后，表情淡漠，語言發(fā)育落后，條件反射形成遲緩；免疫力低下，易合并感染及貧血。

此期血生化及骨骼X線片明顯改變。血清25-（OH）D3更加下降，血鈣正常或下降，血磷下降，堿性磷酸酶明顯升高，X線顯示骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷狀改變，骨骺軟骨帶增寬。

108.正確答案：E

答案解析：

水痘邪郁肺衛(wèi)

證候：發(fā)熱輕微，或無熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，多見于軀干、顏面及頭皮，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮數(shù)。

109.正確答案：D

答案解析：

流行性腮腺炎毒竄睪腹

證候：腮部腫脹漸消，男性多有一側(cè)或兩側(cè)睪丸腫脹疼痛，女性多有一側(cè)或兩側(cè)少腹疼痛，伴有發(fā)熱、嘔吐，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈數(shù)。

治法：清肝瀉火，活血止痛。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

110.正確答案：A

答案解析：

根據(jù)病史及題干癥狀描述，診斷為積滯，當以消食導滯為治療大法。

111.正確答案：D

答案解析：

小兒急驚風之濕熱疫毒證

證候：持續(xù)高熱，神志昏迷，譫妄煩躁，反復抽搐，腹痛拒按，嘔吐，大便黏膩或夾膿血，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

“大便黏膩或夾膿血”辯證關鍵癥狀。

112.正確答案：A

答案解析：

急驚風之暴受驚恐

證候：暴受驚恐后突然抽痙，驚惕不安，驚叫急啼，甚則神志不清，四肢厥冷，大便色青，苔薄白，脈亂不齊。

治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝息風。

方藥：琥珀抱龍丸加減。

B型題

113～114正確答案：A、E

答案解析：瘍又名外瘍，是一切外科疾病的總稱。古代稱外科為瘍科，外科醫(yī)生為瘍醫(yī)；胬肉指瘡瘍潰破后過度生長，高突于瘡面或暴翻于瘡口之外的肉芽組織。

115～116正確答案：B、A

答案解析：局部浸潤麻醉適用于各類中小型手術(shù)，亦適用于各種封閉治療和特殊穿刺的局部止痛；黏膜表面麻醉常用于眼、鼻腔、咽喉、氣管及尿道等部位的表淺手術(shù)或內(nèi)鏡檢查術(shù)。

117～118正確答案：A、C

答案解析：消化液的急性丟失多為水鈉等比例缺失，為等滲性脫水；急、慢性腎功能衰竭伴少尿或無尿致腎臟排鉀減少，引起高鉀血癥。

119～120正確答案：E、A

答案解析：纖維胃鏡檢查的并發(fā)癥包括：穿孔、出血、心血管意外、藥物反應和感染；纖維膽道鏡檢查的并發(fā)癥是：出血、胰腺炎、膽管炎、十二指腸穿孔。

121～122正確答案：A、B

答案解析：暑癤證候：初起局部皮膚潮紅，次日發(fā)生腫痛，根腳很淺，范圍局限，直徑多在3cm左右。舌苔黃，脈數(shù)。治法：清熱利濕解毒。方藥：清暑湯加減。螻蛄癤證候：瘡形腫勢雖小，但根腳堅硬，未破如蟮拱頭。治法：補益氣血，托毒生肌。方藥：托里消毒散加減。

123～124正確答案：D、C

答案解析：較重的胰腺損傷表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛及彌漫性腹膜炎征象；刺激膈肌而出現(xiàn)肩背部疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹；小腸損傷主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹部壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失、移動性濁音、肝濁音界縮小或消失等腹膜刺激癥狀與體征。

125～126正確答案：B、A

答案解析：直腸癌濕熱瘀毒證治宜清熱解毒、通腑化瘀、攻積祛濕，選用木香分氣丸加減；直腸癌脾虛濕熱證治宜清熱利濕、理氣健脾，選用四妙散合白頭翁湯加減。

127～128正確答案：A、B

答案解析：考點：痔的中醫(yī)辨證分型之風傷腸絡證與濕熱下注證。

129～130正確答案：C，D

答案解析：

雌激素的生理作用：促進子宮肌細胞增生和肥大；增進血運，促使和維持總發(fā)育；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。

孕激素的生理作用：使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床做準備。

131～132正確答案：B，D

答案解析：

內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

下降：胎頭沿骨盆軸前進的動作稱下降。下降動作貫穿于分娩全過程。臨床上以胎頭下降的程度作為判斷產(chǎn)程進展的重要標志。

133～134正確答案：D，A

答案解析：

（一）第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）指從間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮開始，到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦的子宮頸較緊，擴張較慢，約需11～12小時；經(jīng)產(chǎn)婦的子宮頸松，擴張較快，約需6～8小時。

（二）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）指從子宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，但也有長達1小時者。

（三）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）指從胎兒娩出后到胎盤娩出。約需5～15分鐘，通常不超過30分鐘。

135～136正確答案：C，D

脾腎兩虛型子腫的代表方劑是白術(shù)散。

氣滯濕阻型子腫的代表方劑是天仙藤散。

137～138正確答案：B，E

答案解析：

妊娠惡阻的主要病理是沖脈之氣上逆，胃失和降所致。常見的原因有脾胃虛弱、肝胃不和和胃陰不足。胎動不安主要機制是沖任氣血失調(diào)，胎元不固。常見分型有腎虛、氣虛、血虛、血熱、外傷和瘕瘕傷胎等。

139～140正確答案：B，C

答案解析：

子宮脫垂氣虛型治以補中益氣、升陽舉陷，方用補中益氣湯。腎虛型治以補腎固脫、益氣升提，方用大補元煎。

141～142正確答案：C、A

答案解析：

腎炎癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血尿和高血壓。

腎病綜合征有以下四大特點：

大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥（高脂血癥）和不同程度的水腫。

143～144正確答案：B、D

答案解析：

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征衛(wèi)氣同病

證候：病起急驟，持續(xù)發(fā)熱，不惡寒或微惡風，口渴喜飲，無汗，微咳，目赤頭痛，口咽潮紅，手掌足底潮紅，面部、軀干部初現(xiàn)皮疹，頸部核腫大，胃納減退，或有吐瀉，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

治法：清熱解毒，辛涼透表。

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣營兩燔

證候：壯熱不已，汗出不暢，渴欲冷飲，目赤唇紅，斑疹鮮紅，偶有瘙癢，單側(cè)或雙側(cè)頸部核腫大，堅硬觸痛，表面不紅，不化膿，手足呈堅實性腫脹，掌跖及指趾端潮紅，楊梅舌，指紋紫或脈細數(shù)。

治法：清熱解毒，涼營化瘀。

145～146正確答案：C、A

答案解析：

蛔厥證

證候：具有蛔蟲證的一般癥狀。突然右上腹陣發(fā)性絞痛，彎腰曲背，輾轉(zhuǎn)不安，惡心、嘔吐，肢冷汗出，常吐出蛔蟲。重者腹痛持續(xù)，時輕時劇，畏寒發(fā)熱，甚則出現(xiàn)黃疸。舌苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：安蛔定痛，繼以驅(qū)蟲。

蛔蟲證

證候：臍周腹痛，時作時止，飲食不振，日見消瘦，大便不調(diào)，面色萎黃，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲，或大便下蟲。睡眠不安，寐中磨牙，甚則愛挖鼻孔，咬衣角，嗜食泥土等；有的患兒面部出現(xiàn)淡色白斑，鞏膜出現(xiàn)藍色斑點，或下唇出現(xiàn)顆粒樣大小白點。糞便鏡檢有蛔蟲卵。

治法：驅(qū)蛔殺蟲，調(diào)理脾胃。

方藥：使君子散加減。

147～148正確答案：A、D

答案解析：

厭食脾胃陰虛

證候：不思進食，食少飲多，皮膚失潤，大便偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數(shù)。

厭食脾胃氣虛

證候：不思進食，食而不化，大便偏稀夾不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無力。

149～150正確答案：C、D

答案解析：

新生兒頭圍平均34cm，在第一年的前3個月和后9個月頭圍都約增長6cm，故1歲時頭圍為46cm；生后第2年頭圍增長減慢，2歲時頭圍48cm，5歲時為50cm，15歲時接近成人約為54～58cm.頭圍測量在2歲前最有價值，頭圍過大常見于腦積水和佝僂病后遺癥，頭圍過小提示腦發(fā)育不良。