【概述】

帶下指陰道壁及宮頸等組織分泌的一種黏稠液體。在發(fā)育成熟期或經(jīng)期前后、妊娠期帶下均可增多，帶下色白無臭味，這是生理現(xiàn)象。當(dāng)陰道、宮頸或內(nèi)生殖器發(fā)生病變時，帶下量明顯增多，并且色、質(zhì)和氣味異常，伴全身或局部癥狀者，稱為“帶下病”。

根據(jù)帶下的不同顏色和癥狀分為白帶、黃帶；赤帶、青帶、黑帶及五色帶。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理臨床以白帶、黃帶及赤帶多見，青帶可能為膿性分泌物，黑帶可能為少量陳舊性分泌物或生殖道惡性病灶的分泌物，五色帶多為生殖器惡性病灶的分泌物，以更年期婦女多見。帶下病常見于各種陰道和宮頸炎癥。

【病因病理】

本病主要由于濕邪影響任、帶二脈，以致帶脈失約、任脈不因所形成。濕邪有內(nèi)外之別，外濕指外感溫邪；內(nèi)濕，多因脾虛失運(yùn)，腎虛失固所致。

1.濕熱（毒）因攝生不潔，或久居陰濕之地，或因手術(shù)損傷，以致濕熱、病菌入侵帶脈，發(fā)為帶下。

亦有肝經(jīng)濕熱下注，或因熱毒蘊(yùn)腐，損傷血絡(luò)，導(dǎo)致帶下赤白。

2.脾虛 飲食不節(jié)，勞倦過度，牌運(yùn)失健，濕濁下注，傷及任、帶二脈而為帶下病。

3.腎虛 素體腎氣不足或房勞多產(chǎn)，封藏失職；亦有腎陰偏虛，相火偏旺，灼傷血絡(luò)，任帶失因而帶下赤白者。

【診斷要點(diǎn)】

1.婦女陰道內(nèi)流出的帶下量多，綿綿不斷，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有全身癥狀者，可診斷為本病。

2.赤帶與經(jīng)間期出血、經(jīng)漏有別。赤帶，帶下色赤，與月經(jīng)周期無關(guān)；經(jīng)間期出血常發(fā)生在月經(jīng)周期的中間，有周期性；經(jīng)漏為月經(jīng)點(diǎn)滴而出，淋漓不盡。

3.膿濁帶下質(zhì)黏如膿樣，且有臭味，為熱毒損傷任、帶二脈血?dú)馑?，但與陰瘡排出的膿液有別，陰瘡則為婦人陰戶生瘡，初起陰戶一側(cè)或雙側(cè)腫脹疼痛，繼則化膿潰瘍，膿液量多，臭穢而稠，兩者可通過婦科檢查而鑒別。

4.帶下如五色夾雜，如膿似血，奇臭難聞，當(dāng)警惕癌變。應(yīng)結(jié)合必要的檢查以明確診斷。