APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋(píng)果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話(huà):010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 針灸推拿 > 針灸治療 > 正文

急淋的針灸治療/辯證/概述

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問(wèn)必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

【概述】

淋證系指以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,欲出未盡、小腹拘急,痛引臍中為特征的一種病證。淋證之名,首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,有“淋”、“淋溲”、“淋滿(mǎn)”等病證。晉代的《脈經(jīng)》已采用刺足少陰和橫骨穴的方法治療“尿有余瀝”;《針灸甲乙經(jīng)》記載,針灸治療本病證在《針灸甲乙經(jīng)》中即有記載,如:“小便難,水脹滿(mǎn),出少,胞轉(zhuǎn)不得溺,曲骨主之”。明確表明屬于淋證者則見(jiàn)于《備急千金要方》,已將淋證分為氣淋、石淋、勞淋、血淋等數(shù)型,并分別予以選穴灸治;《外臺(tái)秘要》認(rèn)為,灸足大趾前節(jié)上及中封等穴對(duì)本證有效。及宋代,在《太平圣惠方》中,中極、小腸俞等9個(gè)穴位的主治包含本證;《醫(yī)心方》則認(rèn)為灸足外踝中央和臍中,對(duì)氣淋、熱淋等有良效;《扁鵲心書(shū)》強(qiáng)調(diào)以灸食竇、關(guān)元來(lái)治療本證。至元代,《衛(wèi)生寶鑒》用灸氣門(mén)來(lái)治療“諸淋”……明清時(shí)期的《神應(yīng)經(jīng)》、《醫(yī)學(xué)綱目》、《針灸聚英》、《針灸大成》、《類(lèi)經(jīng)圖翼》、《針灸集成》等則匯總了諸家的經(jīng)驗(yàn)和成方。

本證之急性者相當(dāng)于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)之尿石病的急性發(fā)作,急性尿路感染等。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

【病因病機(jī)】

急淋的病位在腎與膀胱,其病因以濕熱為主,濕熱邪氣蘊(yùn)結(jié)膀胱,氣化失司,水道小利而發(fā)為本病。若濕熱邪毒客于膀胱,小便灼熱刺痛,則為熱淋;膀胱熱盛,熱傷陰絡(luò),迫血妄行,則為血淋;濕熱久蘊(yùn),煎熬水液,尿液凝結(jié),聚為砂石,則為石淋。

【辯證分型】

將急性發(fā)病者分為三型。

(一) 熱淋

小便頻數(shù),點(diǎn)滴而下,尿色黃赤,灼熱刺痛,急迫不爽,痛引臍中,脈濡數(shù),苔黃膩。

(二) 血淋

尿色紅赤,或夾紫暗血塊,溲頻短急,灼熱痛劇,滯澀不利,脈數(shù)有力,舌尖紅,苔薄黃。

(三) 石淋

尿中時(shí)夾砂石,小便滯澀不暢;或尿不能卒出,窘迫難忍,痛引少腹;或尿時(shí)中斷,腰痛如絞,牽引少腹,連及外陰,尿中帶血,脈弦或數(shù),苔薄白或黃。

【治療】

(一) 熱淋

1.治則:清熱解毒,通淋除濕。

2.處方:腎俞、膀胱俞、中極、曲骨、陰陵泉、三陰交。

3. 方義:取腎、膀胱兩經(jīng)的背俞穴瀉之,以清泄腎與膀胱濕熱;中極是膀胱募穴,能助膀胱氣化,清理膀胱濕熱;曲骨對(duì)尿澀難下,效果甚好;陰陵泉、三陰交有健脾利濕通淋作用。

4.治法:均用瀉法,先針背部俞穴,后針腹部穴位和四肢穴。

5. 古方輯錄

《針灸資生經(jīng)·卷三》:“長(zhǎng)強(qiáng)療五淋,曲骨療五淋,小便黃,……中極治五淋,小便赤澀”。

《東垣十書(shū)》:“熱淋取關(guān)元、氣沖。”

《針灸聚英·卷二》:“淋:屬熱結(jié)……灸三陰交”。

(二) 血淋

1.治則:清熱涼血,通淋止血。

2.處方:腎俞、京門(mén)、血海,委中、中極。

3.方義:腎俞、京門(mén)為俞募相配,可鼓舞腎氣,通淋止痛;血海為止血之驗(yàn)穴,委中為血郄,二穴合用能涼血止血;中極有通淋之效。

4. 治法:腎俞、京門(mén)用平補(bǔ)平瀉,余穴均用瀉法。

5. 古方輯錄

《針灸大全·卷四》:“小便淋血不止,陰器痛。陰谷二穴、涌泉二穴、三陰交二穴”;

(三) 石淋

1.治則:清利濕熱,排石通淋。

2.處方:腎俞、京門(mén)、陰陵泉、三陰交、委陽(yáng)、天樞、中極。

3. 方義:古人認(rèn)為諸淋總由“腎虛而膀胱熱”,故補(bǔ)腎俞、京門(mén)以強(qiáng)腰補(bǔ)腎,化氣行水,此乃治本之法;亦可瀉此二穴流暢氣機(jī),通利水道以止痛,乃急則治其標(biāo)。取脾經(jīng)的陰陵泉、三陰交以健脾利濕;瀉三焦經(jīng)的下合穴委陽(yáng)以清利下焦?jié)駸?,三穴合用以獲清熱利濕之效。天樞、中極,可調(diào)理局部經(jīng)氣以加強(qiáng)滌石通淋之效。

4. 治法:腎俞。京門(mén),平時(shí)用補(bǔ)法,如絞痛發(fā)作用瀉法;余穴均用瀉法。

5. 古方輯錄

《備急千金要方·三十卷》:“石淋,臍下三十六種病不得小便,灸關(guān)元三十壯,又灸氣門(mén)三十壯”。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

相關(guān)資訊
編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊