【概述】

老年性癡呆為后天獲得的大腦皮質(zhì)高級功能全面損害，表現(xiàn)為記憶力、判斷力、感覺及運動功能、言語、日常生活活動能力、社會功能、人際交流、情感反應的控制能力等的普遍減退或喪失。呆傻愚笨，但沒有意識障礙，可看作是一個綜合征。臨床主要癥狀，輕者可僅有善忘，性格改變，如沉默寡言，神情淡漠，煩躁易怒等；重者為神志失常，行為不軌，甚者生活不能自理，所有的情感活動，如羞恥感、責任感和道德感均有不同程度的減退，最后直至完全癡呆，晚期多臥床不起，直至衰竭死亡。根據(jù)其病因可將老年性癡呆分為三大類：一類為原發(fā)退行性癡呆或阿爾茨海默??；另一類為血管性癡呆；最后一類為由各種其他腦部疾病引起，較少見。本病初期部分病例如能及早診治與調(diào)護，尚能獲得較好療效，若發(fā)展為神志癡呆后，治療困難。本病預后不良。老年性癡呆屬中醫(yī)“文癡”、“善忘”、“呆病”、“郁證”等范疇。

【病因病理】

老年性癡呆的病因為人至中老年，臟腑氣血皆虧，若再因?qū)⑾⑹б耍渴虏还?jié)，耗氣傷精損及肝腎；醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理

或大病久病之后，或神志病及中風病的后期，邪熱久羈，損傷氣血津液；或因憂思惱怒，或飲酒飽食，傷肝及脾；或憂思郁結(jié)日久，致氣滯血瘀；或因外傷及中毒損及腦府。

病理變化為年老或久病，臟腑虛衰，腦髓不足，陰陽不調(diào)，氣血精髓之間相互轉(zhuǎn)化失常，氣機升降逆亂，痰阻血瘀，而導致腦神功能障礙乃至臨床諸癥峰起。臟腑陰陽氣血虛衰，精氣不能上聚于頭，髓海不足，神明失養(yǎng)，功能失常，不能外馭機體和五官九竅，漸至癡呆發(fā)生。本病的病理定位在腦（髓），與心、腎、肝、脾等臟腑相關。

【診斷要點】

    1.發(fā)病在老年期，男性65歲以后，女性55歲以后。

2.臨床可表現(xiàn)為智能、精神變化，個性、情感變化，行為、軀體變化。

3.原發(fā)退行性癡呆無明顯神經(jīng)定位體征，血管性癡呆有腦卒中局灶性神經(jīng)體征。

4.腦電圖檢查可呈彌漫性節(jié)律紊亂和散在性慢波，CT、MRI檢查可見腦萎縮和腦室擴張。