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維生素A缺乏神經(jīng)病/發(fā)病原因/發(fā)病機(jī)制

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(一)發(fā)病原因

維生素A缺乏主要見于攝入食物維生素A不足、酗酒、胃腸吸收障礙及肝臟先天性利用及儲存維生素A原功能障礙等。

(二)發(fā)病機(jī)制

維生素A即視黃醇,視黃醇類是天然及合成的維生素A異構(gòu)體和衍生物。維生素A可氧化為視黃醛(維生素A醛),視黃醛是所有感光視覺色素再合成基團(tuán),對視力至關(guān)重要。其主要氧化代謝產(chǎn)物是視黃酸(維生素A酸)。能夠在體內(nèi)裂解產(chǎn)生維生素A的胡蘿卜素類即稱為維生素A原,其中最重要的是β-胡蘿卜素。

胡蘿卜素主要來源于植物性食物,如胡蘿卜、紅薯、黃色南瓜、深綠葉蔬菜、黃玉米和番茄等,一些水果中也含豐富的胡蘿卜素?,F(xiàn)成的維生素A來源于動物性食物,如動物肝、乳制品和魚類均是維生素A的良好來源,魚肝油中維生素A濃度特別高。

酒精中毒時乙醇脫氫酶主要參與乙醇作用,使維生素A轉(zhuǎn)變?yōu)橐朁S醛減少。鋅缺乏常與酒精中毒共存,妨礙維生素A的動員利用。慢性酒精中毒所致吸收不良使膳食中胡蘿卜素和維生素A在糞便中的丟失量增加。長期服用石蠟油可因維生素A脂溶性溶解使其缺乏,其他導(dǎo)瀉劑使食物快速通過腸道,在腸道吸收減少,引起維生素A缺乏。

根據(jù)世界糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織推薦,各人群每天所需維生素A攝入量如下:嬰兒350μg,1~10歲兒童400μg,10歲以上500~600μg;哺乳母親需要量大,為850μg(1μg維生素A相當(dāng)于3.3U,以嬰兒為例,每天維生素A攝入量為1100U)。一般成人男性為1000μg,女性為800μg.維生素A對酸、堿均較穩(wěn)定,但易被氧化和紫外線破壞,高溫下易被氧化。

維生素A又名視黃醇,是一種脂溶性維生素。維生素A具有許多重要的生理功能。

1.維生素A與正常視覺和感光細(xì)胞關(guān)系密切,一旦缺乏可導(dǎo)致夜盲癥。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

2.維生素A與人體上皮細(xì)胞的正常形成和功能有關(guān),缺乏可引起眼結(jié)膜和角膜上皮組織的退變、淚液分泌減少所致的眼干燥癥(干眼?。?,進(jìn)一步發(fā)展可成為角膜軟化、潰瘍及穿孔,導(dǎo)致失明。

3.維生素A可提高機(jī)體免疫功能,故有“抗感染維生素”之稱。維生素A缺乏,機(jī)體對病原微生物的屏障抗病能力降低,呼吸道及消化道疾病增加。

4.維生素A可促進(jìn)生長和骨骼的發(fā)育,維生素A缺乏使青少年的生長發(fā)育發(fā)生障礙,生殖功能受影響。

5.維生素A與兒童死亡率密切相關(guān),在維生素A缺乏地區(qū)普遍補(bǔ)充維生素A,可使5歲以下兒童死亡率降低23%,孕產(chǎn)婦死亡率降低44%,麻疹患兒補(bǔ)充維生素A死亡率下降50%.

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