跖腱膜勞損

【解剖生理】

跖腱膜又稱跖筋膜，為足底深筋膜的足低中間部增厚所形成。跖腱膜在后方附著于跟骨結節(jié)，向前分為五條，分別附著于各跖趾關節(jié)囊與屈肌腱鞘。跖腱膜作為足弓弓弦，有如強足弓的作用。跖腱膜又有保護足低肌肉、肌腱和跖趾關節(jié)的作用。

【病因病理】

祖國醫(yī)學認為，腎氣虧虛是發(fā)生本病的內在因素，外傷、勞損或寒濕入侵經(jīng)絡則是其外因。如日常挑擔，負重行走或長途跋涉，局部挫傷等均可引起跖腱膜勞損。此外，跟骨結節(jié)退變、骨刺形成，亦可導致纖維脂肪墊炎、跟下滑囊炎，引起典型的足跟痛。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

本病主要癥狀是足跟下或足心部疼痛，足底緊張感，不能久行、久立，每遇勞累、寒濕痛劇，休息或得熱后則舒適。急性滑囊炎，則足跟疼痛劇烈；足跟皮下脂肪墊部分消退者，足跟疼痛是暫時性的，隨著機能的恢復癥狀可逐漸消退。

檢查時，可在跟骨結節(jié)內側或前方觸及壓痛點，牽拉患足跖筋膜時可使疼痛加重，并可觸及足底緊張感。

X線檢查，可顯示跟骨骨刺。疼痛的程度與骨刺的大小不一定成正比，但與骨刺的方向有關。如骨刺的方向與跟骨平行，可不出現(xiàn)疼痛，若骨刺斜向下方，則常為引起疼痛的主要病因。

根據(jù)本病的癥狀、體征，即可明確診斷。

【治療】

1.原則：舒筋通絡，活血止痛。

2.施術部位：足跟、足底部為主，小腿部為輔。

3.取穴：陰谷、陰陵泉、筑賓、三陰交、太溪、照海、然谷等穴。

4.施術手法：推、按、揉、撥、擦、動。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

5.時間與刺激量：每次治療十五分鐘左右，1日或隔日1次；刺激量以病人能耐受為宜。

6.手法操作（分以下三個步驟）

（1）推揉撥擦局部法：病人俯臥位，足踝部墊枕。術者取坐位，一手固定足部，另手由足掌推至小腿中部數(shù)十次；雙手拇指由輕到重揉、撥病變局部數(shù)分鐘；大魚際或掌根擦足跟與足心部數(shù)分鐘。

（2）按揉俞穴通絡法：病人俯臥位，術者用單手拇指按揉陰谷、陰陵泉、筑賓、三陰交、照海、然谷等穴，各半分鐘。

（3）牽拉活動足部法：病人仰臥，術者一手固定足踝部，另手握足底跖趾部，在撥伸下背伸、搖轉足部數(shù)次，以牽拉跖腱膜；繼之，一手足尖外展固定，另手掌搓足底跖趾關節(jié)至足跟，以熱為度。

【注意事項】

1.按摩治療期間，可配合中藥洗敷及醋離子導入療法。

2.每天用熱水侵泡足二十部分鐘。

3.可囑病人鞋內放一厚墊，以減少跖腱膜的張力。平時應注意勿過度行走及勞累。