心臟觸診的內(nèi)容有心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫和心包摩擦感。檢查者用右手全手掌置于心前區(qū)，注意心尖搏動的位置和有無震顫。示指和中指并攏，用指腹確定心尖搏動的準(zhǔn)確位置、范圍，是否彌散，有無抬舉性搏動。用手掌在心底部和胸骨左緣第三、四肋間觸診，注意有無震顫及心包摩擦感。必要時用手掌尺側(cè)（小魚際）確定震顫的具體位置，判定收縮期還是舒張期。觸診心包摩擦感時，在患者取坐位前傾呼氣末時較明顯。注意觸診時按壓在胸壁上的力量不宜過大，因用力按壓可降低手掌觸覺感受器的敏感度，以致觸不到震顫或心包摩擦感。應(yīng)適當(dāng)?shù)卣{(diào)整按壓的力量，以求得到最佳的效果。

心尖搏動及心前區(qū)搏動

觸診能更準(zhǔn)確地判斷心尖搏動或其他搏動的位置、強弱和范圍，尤其是視診不能發(fā)現(xiàn)或看不清楚的心尖搏動及心前區(qū)搏動，觸診檢查則可能確定。心臟搏動的速率及節(jié)律變化也可通過觸診了解。仰臥位時，25%～40%的成年人能觸及心尖搏動，左側(cè)臥位5 0%的成年人能觸及。觸診時，心尖搏動沖擊胸壁的時間標(biāo)志著心室收縮期的開始，這有助于確定第一心音、收縮期還是舒張期震顫或雜音。當(dāng)用手指觸診時，手指如被強有力的心尖搏動抬起，這種較大范圍的外向運動稱為抬舉性搏動，提示左心室肥大。在左心室容量增加（如主動脈反流、室間隔缺損）及胸壁薄或心搏量增加的正常人均可出現(xiàn)心尖搏動增強。原有高動力狀態(tài)抬舉性搏動的患者如果伴有二尖瓣狹窄或左心室充盈受損，會導(dǎo)致心尖搏動正常甚至減弱。所以如聽到二尖瓣狹窄的雜音并同時觸到抬舉性搏動，那么必定存在著除二尖瓣狹窄以外的其他病變，如二尖瓣反流或主動脈瓣反流。

心尖搏動位置、強度及范圍的變化，以及心前區(qū)異常搏動的臨床意義同視診所述。視診時發(fā)現(xiàn)劍突下搏動醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理，須鑒別其為右心室肥大還是腹主動脈搏動所致。具體方法：檢查者將手指平放在劍突下，指端指向劍突，向上后方加壓，如搏動沖擊指尖，且深吸氣時增強，則為右心室搏動，提示有右心室肥大。如果搏動沖擊手指指腹，且深吸氣時減弱，則為腹主動脈搏動，或提示為腹主動脈瘤。消瘦者、腹壁薄或空腹時，劍突下搏動常為正常的腹主動脈搏動傳導(dǎo)所致。

在左側(cè)心底部觸及與S.同時發(fā)生的短促的振動感，為P2（第二心音的肺動脈瓣成分）亢進所致，如為二尖瓣狹窄患者，則提示肺動脈高壓，如果二尖瓣狹窄患者未觸及P2，則提示肺動脈壓不太高。

有報道對血管造影確診為室壁瘤患者的連續(xù)觀察中發(fā)現(xiàn)，33%的患者有異常的心前區(qū)搏動。典型的表現(xiàn)為雙重心臟搏動：第一部分代表正常的心尖外向運動，第二部分為在心室壓力最高時收縮晚期室壁瘤的運動。如果通過觸診可以觸及，則提示室壁瘤起源于心臟前壁、心尖部或左心室，而起源于內(nèi)壁或側(cè)壁的室壁瘤距前胸壁太遠(yuǎn)則無法觸及。