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腎病綜合癥/診斷要點(diǎn)/檢查

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腎病綜合癥:簡(jiǎn)稱(chēng)腎病,是一組由多種原因引起的腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加,導(dǎo)致大量血漿蛋白從尿中丟失

并引起一系列病理生理改變的臨床癥候群。臨床以大量蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血癥和不同程度的水腫為

特征:多發(fā)于2-8歲小兒,其中以2-5歲為發(fā)病高峰。

臨床分型:把本病分為單純型與腎炎型。

病理分型:分為微小病變型與非微小病變型兩大類(lèi),非微小病變型有局灶性節(jié)段性腎小球硬化、

系膜增生性腎炎、膜性腎病、膜增生性腎炎。

病因病機(jī):病因:外感-感受外邪內(nèi)因-小兒稟賦不足,久病體虛

病位:肺,脾,腎

病機(jī):肺脾腎三臟功能虛弱,氣化運(yùn)化功能失常,封藏失職,精微外泄,水液停聚

診斷要點(diǎn):

(一)臨床表現(xiàn):

癥狀與體征:全身明顯浮腫,呈凹陷性,腰以下腫甚,皮膚蒼白,甚則出現(xiàn)胸水,腹水,脈沉無(wú)力

病程較長(zhǎng),常反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈

并發(fā)癥:感染,低血容量休克,電解質(zhì)紊亂,血管栓塞,急性腎衰竭醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

(二)檢查:

①大量蛋白尿:以大量蛋白尿?yàn)橹?,?+—4+),可有RBC、WBC等。尿蛋白定量大于0.05g/Kg/一天。

②低蛋白血癥:血漿總蛋白量下降,白蛋白小于30g/L

③高脂血癥:血清膽固醇升高,常大于5.98mmol/L.

④明顯水腫。

分型:

一、單純性腎病綜合征:以“三高一低”為主要表現(xiàn)

二、腎炎性腎病綜合征:除三高一低以外,還需具備以下之一。

①明顯血尿:兩周3次,紅細(xì)胞>10個(gè)/HP

高血壓持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn):≥120/80mmHg

③持續(xù)性氮質(zhì)血癥:尿素氮≥10.7mmol/L

④補(bǔ)體C3反復(fù)降低

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