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濕熱蘊(yùn)脾的臨床表現(xiàn)/病機(jī)分析/辯證注意

濕熱蘊(yùn)脾證是濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦所表現(xiàn)的證候。由于過食肥甘酒醴,或感受濕熱外邪所致。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

主要臨床表現(xiàn):脘腹痞悶,嘔惡納呆,小便黃,大便溏泄,肢體重困,或面目肌膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘,皮膚瘙癢,或身熱起伏,汗出熱不解。舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。

病機(jī)分析:濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃,脾失健運(yùn),胃失和降,故脘腹痞悶,嘔惡納呆;脾主肌肉,濕性重著,脾為濕困,故肢體困重;濕熱下注則大便溏泄,小便短赤;濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾胃,熏蒸肝膽,膽汁外溢肌膚,故面目發(fā)黃,色鮮明如橘,皮膚瘙癢;濕遏熱伏,熱處濕中,濕熱郁蒸,故身熱起伏,汗出而熱不解。舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)為濕熱內(nèi)盛之征。

相似證候的鑒別:主要與濕困脾胃、外感濕熱、肝膽濕熱三證區(qū)別。有了熱的表現(xiàn),即可與濕困脾胃區(qū)別開來;外感濕熱,則有病程短,多于夏秋之季發(fā)病和明顯的表證癥狀,如發(fā)熱惡寒,周身酸痛之類;肝膽濕熱的肝區(qū)(兩脅)脹痛不適,而本證以脹滿為主,也可兩證合一。

辨證注意點(diǎn):本證的表現(xiàn)可以黃疽為主,可以發(fā)熱為主,亦可以腹瀉為主。無論這些單獨(dú)或并見,凡出現(xiàn)濕熱證,如苔黃膩;脾胃證,如納呆、脘腹脹滿等,本證即可成立。

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