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ICU監(jiān)測級別/三級/二級/一級監(jiān)測

在重癥監(jiān)測治療病房,收治的均是危重病人,各種監(jiān)測項(xiàng)目繁多,以便給診斷和治療提供可靠的參數(shù)和依據(jù)。但如前所述,并非所有監(jiān)測項(xiàng)目同時(shí)進(jìn)行,一擁而上,而是根據(jù)不同病種,不同病情,有目的地進(jìn)行選擇,以避免給病人增加不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)此,將其分為一、二、三級監(jiān)測,分述如下。

1.三級監(jiān)測適用于經(jīng)過積極治療,已脫離危險(xiǎn)的恢復(fù)期病人和大手術(shù)后的病人,生命指征平穩(wěn),但仍需要在ICU觀察治療者。其監(jiān)測內(nèi)容屬ICU常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目,包括:心電、無創(chuàng)血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量、液體出入平衡,每日或隔日測血、尿、便常規(guī),血生化、血糖、血?dú)?、肝功、尿素氮及床旁胸片等?

2.二級監(jiān)測適用于具備一個(gè)臟器衰竭的指征,需進(jìn)行受損臟器支持治療者。其監(jiān)測項(xiàng)目包括并增加ICU常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目的頻度。并根據(jù)受損臟器,重點(diǎn)選擇相應(yīng)的監(jiān)測項(xiàng)目,如血流動力學(xué)監(jiān)測,呼吸功能監(jiān)測,肝、腎功能監(jiān)測,腦功能監(jiān)測等諸項(xiàng)指標(biāo)。并根據(jù)病情,隨時(shí)檢查,隨時(shí)記錄。對可能繼發(fā)的其他臟器功能改變,也應(yīng)采取針對性的監(jiān)測手段,以便于及時(shí)采取保護(hù)和治療措施。必要時(shí)做造影、超聲及CT等檢查,以協(xié)助診斷和治療。這種病人對護(hù)理要求高。

3.一級監(jiān)測適用于兩個(gè)以上臟器衰竭病人,這種病人病情重、死亡率高。其監(jiān)測項(xiàng)目除包括常規(guī)項(xiàng)目及受損臟器功能監(jiān)測外,對其他臟器功能亦應(yīng)進(jìn)行全面檢測,以病情的進(jìn)展,隨時(shí)檢查,隨時(shí)記錄。并需每日測體重,計(jì)算熱、氮平衡,觀察每小時(shí)甚至每分鐘尿量。檢測項(xiàng)目中,有創(chuàng)監(jiān)測多,必要時(shí)可做連續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測。這種病人,病情變化快,而且復(fù)雜,對護(hù)理的要求更高。

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