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小腿前部和足背深層解剖步驟及方法:
1.清除小腿前部淺筋膜,并修潔深筋膜,辯認深筋膜增厚形成的韌帶:伸肌上支持帶、伸肌下支持帶、腓骨肌上支持帶和腓骨肌下支持帶。
2.適當保留各支持帶,去除深筋膜醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
3.分離和觀察小腿前群?。涸谛⊥壬喜烤o貼脛骨外側(cè)面的是脛骨前肌,其外側(cè)為趾長伸肌,向下分離可見上述兩肌之間夾有拇長伸肌。亦可先在伸肌上支持帶的上緣處辯認三者的肌腱,再向上追蹤分離,可用注射器分別向三肌腱的滑液鞘內(nèi)注入液體或空氣,檢查各肌的腱滑液鞘,并追蹤各肌腱至止端,檢查有無第三腓骨肌。
4.修除足背深筋膜:伸肌下支持帶下緣作一橫切口,將足背部的深筋膜修除。然后在趾長伸肌腱的深面找出拇短伸肌和趾短伸肌,并觀察其止點。
5.辨認神經(jīng)、血管:用刀柄分開脛骨前肌和趾長伸肌,在小腿骨間膜前面可見一血管神經(jīng)束,即脛前動、靜脈與腓深神經(jīng),向下追蹤可見它們行于脛骨前肌與拇長伸肌之間,一直追蹤至足背,并逐一尋找它們的分支。
6.解剖暴露小腿外側(cè)肌群:在小腿下1/3處將腓骨長、短肌腱分開,腓骨短肌在腓骨長肌的深面,在兩肌之間找出腓淺神經(jīng),并向足背追蹤其皮支的分布。觀察腓骨短肌腱止于第五跖骨粗??;追蹤腓骨長肌腱繞足外側(cè)緣進入足底。
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