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中醫(yī)三焦辨證,是清代吳鞠通依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦所屬部位的概念,將外感溫?zé)岵〉淖C候歸納為上、中、下三焦病證,用以闡明三焦所屬臟腑在溫?zé)岵∵^程中的病理變化、證候表現(xiàn)及其傳變規(guī)律,并指導(dǎo)治療的一種辨證方法。那中醫(yī)上中下焦病證如何理解呢?
上焦病證
【概念】上焦病證是指溫?zé)嶂扒忠u手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包所表現(xiàn)的證候。
由于肺主氣屬衛(wèi),故在上焦病證中,溫?zé)嶂俺醴溉梭w,既可能肺衛(wèi)同時(shí)受邪,也可能只限于肺臟受邪,邪熱壅肺,表衛(wèi)證不甚明顯。病情嚴(yán)重時(shí),溫?zé)嶂翱赡鎮(zhèn)餍陌?
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,咳嗽,汗出,口渴,頭痛,舌邊尖紅,脈浮數(shù)或兩寸獨(dú)大;或見但熱不寒,咳嗽,氣喘,汗出,口渴,苔黃,脈數(shù);甚則高熱,神昏譫語或昏憒不語,舌謇,肢厥,舌質(zhì)紅絳醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
中焦病證
【概念】中焦病證是指溫?zé)嶂扒忠u中焦脾胃,邪從燥化和邪從濕化所表現(xiàn)的證候。溫邪自上焦傳入中焦,脾胃二經(jīng)受病,若邪從燥化,表現(xiàn)為陽明燥熱傷陰之證;若邪從濕化,則成為太陰濕熱證。
【臨床表現(xiàn)】身熱面赤,呼吸氣粗,腹?jié)M便秘,神昏譫語,渴欲飲冷,口干唇裂,小便短赤,苔黃燥或焦黑起刺,脈沉實(shí)有力;或見身熱不揚(yáng),頭身重痛,胸脘痞悶,泛惡欲嘔,大便不爽或溏泄,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。
下焦病證
【概念】下焦病證是指溫?zé)嶂胺讣跋陆?,劫奪肝腎之陰所表現(xiàn)的證候。
【臨床表現(xiàn)】身熱顴紅,神疲,耳聾,手足心熱甚于手足背,口燥咽干,脈虛大;或見手足蠕動(dòng),甚或瘈疭,心中憺憺大動(dòng),神倦脈虛,舌絳苔少,甚或時(shí)時(shí)欲脫。
三焦病證的傳變,一般多由上焦手太陰肺開始,傳入中焦,進(jìn)而傳入下焦,此為“順傳”, 標(biāo)志著病情由淺入深,由輕到重的病理進(jìn)程。若病邪從肺衛(wèi)而傳入心包者,稱為“逆?zhèn)?rdquo;,說明邪熱熾盛,病情重篤。 以上就是對(duì)三焦證的理解,上中下三焦病證都不同,可互相轉(zhuǎn)變。因此,對(duì)三焦病勢(shì)的判斷,應(yīng)綜合臨床資料全面、綜合地分析。
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