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大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:
1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療。
2、慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功長期輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害
治療法則以抗病毒為主,主要治療為核苷類抗病毒藥物,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是最大限度地長期抑制或消除HBV,減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和阻止疾病進(jìn)展,減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。療程為1-2年
3、慢性活動性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著
此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒。
4、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)
治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。
5、肝癌病人表現(xiàn)為大三陽醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療。