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不符合用藥目的,并為病人帶來不適或痛苦的反應(yīng),稱之。
藥源性疾?。菏怯捎谒幬锼鸬?、較嚴(yán)重、較難恢復(fù)的不良反應(yīng)。如GM引起的N性耳聾。
不良反應(yīng)包括:副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、“三致” 反應(yīng)、藥物依賴性等。
1. 副作用(副反應(yīng))(side reaction)
藥物在常用量(治療量)下發(fā)生 的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)。隨著用藥目的的不同, 副作用與防治作用在一定條件下可互相轉(zhuǎn)化。
特點:是藥物固有的作用??梢灶A(yù)料,難以避免。
產(chǎn)生的原因:藥物的選擇性低,作用范圍廣。
2. 毒性反應(yīng)(toxic reaction)
指用藥時間過長、用藥劑量過大而引起的機體損 害性反應(yīng)。包括急性毒性和慢 性毒性, 致癌、 致畸、致 突變?nèi)路磻?yīng)也屬于慢 性毒性反應(yīng) 范疇。
特點:反應(yīng)比副作用大,對人體健康危害大,可預(yù)料和避免的。
產(chǎn)生原因:用藥劑量過大或用藥時間過長。
3. 變態(tài)反應(yīng)(allergic reaction)(過敏反應(yīng))
指少數(shù)有過敏體質(zhì)的病人 對某些藥 物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng),無法預(yù) 知,與藥使用劑量及療程無關(guān)。用藥理拮抗劑解救無效。
產(chǎn)生原因:藥物本身或其代謝物、藥劑中雜質(zhì)、或自然界中類似物,作為抗原或半抗原刺激機體產(chǎn)生抗體,當(dāng)再次用藥時,形成抗原抗體復(fù)合物,導(dǎo)致機體組織損傷、功能紊亂的反應(yīng),也稱過敏反應(yīng)。
特點:
(1)反應(yīng)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)
(2)反應(yīng)性質(zhì)、嚴(yán)重度差異很大,與劑量和給藥途經(jīng)無關(guān)。
(3)停藥后反應(yīng)逐漸消失,再用時可能再發(fā)。
(4)臨床用藥前常做皮膚過敏試驗 但仍有少數(shù)假陽性或假陰性反應(yīng)。
4. 后遺效應(yīng)(residual effect)
是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的 藥理效應(yīng)。如巴比妥類。
5. 繼發(fā)反應(yīng)(secondary reaction)
由于藥物的治療作用所引起的不良反應(yīng),又稱治療矛盾,如四環(huán)素特異質(zhì)反應(yīng)(idiocrasy)指少數(shù)特特異質(zhì)病人對某些藥物特別敏感,產(chǎn)生作用性質(zhì)可能與常人不同的損害性反應(yīng),如G-6-PD缺乏。
反應(yīng)程度與劑量成正比。
引起的菌群交替癥。
6. 藥物依賴性(drug dependence)
包括軀體性和精神性(即習(xí)慣性及成癮性),都有主觀需要連續(xù)用藥的愿望。
(1)習(xí)慣性:由于停藥引起的主觀上不適的感覺醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,精神上渴望再次連續(xù)用藥。
(2)成癮性:指使用麻醉藥品如嗎啡后,產(chǎn)生欣快感,停藥后出現(xiàn)嚴(yán)重戒斷癥狀(生理功能紊亂)。按國際禁毒公約規(guī)定,依賴性藥物分類:
麻醉藥品:如嗎啡、大麻等 可產(chǎn)生生理依賴性。
精神藥品:如鎮(zhèn)靜催眠藥、中樞興奮藥等。
其他:煙草、酒精等可產(chǎn)生心理依賴性。
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