產(chǎn)后出血病因：

1.精神過(guò)于緊張

有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)精神過(guò)于緊張，導(dǎo)致子宮收縮力不好，是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下，胎盤(pán)從子宮蛻膜層剝離時(shí)，剝離面的血竇開(kāi)放，常見(jiàn)有些出血，但當(dāng)胎盤(pán)完全剝離并排出子宮之后，流血迅速減少。但是，如果產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張及其他原因，造成子宮收縮不好，血管不得閉合，即可發(fā)生大出血。如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，使用過(guò)長(zhǎng)，使用鎮(zhèn)靜藥過(guò)多，麻醉過(guò)深，也可造成胎盤(pán)收縮無(wú)力，出現(xiàn)大出血。又如羊水過(guò)多、巨大兒、多胎妊娠時(shí)。由于子宮過(guò)度膨脹，使子宮纖維過(guò)度伸長(zhǎng)，產(chǎn)后也不能很好收復(fù)；生育過(guò)多過(guò)頻，使子宮肌纖維有退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無(wú)力等等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一。

2.胎盤(pán)滯留

也是造成大出血的原因之一。包括胎盤(pán)剝落不全、胎盤(pán)粘連等，都可造成大出血。

3.凝血功能障礙

產(chǎn)婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很?chē)?yán)重，必須高度注意。分娩時(shí)應(yīng)到有條件的醫(yī)院，以免發(fā)生意外。凝血功能障礙為產(chǎn)后出血較少見(jiàn)的原因。如血液?。ㄑ“鍦p少癥，白血癥，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ減少，再生障礙性貧血等）多在孕前業(yè)已存在，為妊娠禁忌證。重癥肝炎、宮內(nèi)死胎滯留過(guò)久、胎盤(pán)早剝、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影響凝血或致彌漫性血管內(nèi)凝血，引起血凝障礙、產(chǎn)后流血血不凝，不易止血。所以，產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查，對(duì)有產(chǎn)后出血史，患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過(guò)多次刮宮史的產(chǎn)婦，應(yīng)提前入院待產(chǎn)，查好血型，備好血，以防在分娩時(shí)發(fā)生萬(wàn)一。產(chǎn)后出血有時(shí)候很難預(yù)先估計(jì)，往往突然發(fā)生，所以做好保健很重要：如子宮收縮無(wú)力引起出血，應(yīng)立即按摩子宮，促進(jìn)子宮很快收縮，或壓迫腹主動(dòng)脈，以減輕出血量。

4.宮縮乏力

胎兒娩出后，胎盤(pán)自宮壁剝離及排出，母體宮壁血竇開(kāi)放致出血。在正常情況下由于產(chǎn)后宮腔容積縮小，肌纖維收縮加強(qiáng)，使交織于肌纖維間的子宮壁內(nèi)血管被壓迫止血，與此同時(shí)血竇關(guān)閉，出血停止。同時(shí)由于孕產(chǎn)婦的血液呈高凝狀態(tài)，粘在胎盤(pán)剝離后損傷血管的內(nèi)皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓，纖維蛋白沉積在血小板栓上，形成更大的血凝塊，有效地堵塞子宮血管，使肌纖維收縮后放松時(shí)也不再出血。若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，胎盤(pán)若未剝離、血竇未開(kāi)放時(shí)尚不致發(fā)生出血，若胎盤(pán)有部分剝離或剝離排出后，宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤(pán)附著部子宮壁血竇而致流血過(guò)多，是產(chǎn)后出血的主要原因。宮縮乏力可由于產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，分娩過(guò)程過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；異常頭先露或其他阻塞性難產(chǎn)，致使產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，產(chǎn)婦衰竭；產(chǎn)婦子宮肌纖維發(fā)育不良；子宮過(guò)度膨脹，如雙胎、巨大胎兒、羊水過(guò)多，使子宮肌纖維過(guò)度伸展；產(chǎn)婦貧血、妊高征或妊娠合并子宮肌瘤等，均可影響宮縮。

5.軟產(chǎn)道裂傷

為產(chǎn)后出血的另一重要原因。子宮收縮力過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快，胎兒過(guò)大，往往可致胎兒尚未娩出時(shí)宮頸和（或）陰道已有裂傷。保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)也可致會(huì)陰陰道裂傷。而會(huì)陰切開(kāi)過(guò)小胎兒娩出時(shí)易形成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，過(guò)早會(huì)陰側(cè)切也可致切口流血過(guò)多。會(huì)陰陰道嚴(yán)重裂傷可上延達(dá)穹隆、陰道旁間隙，甚至深達(dá)盆壁，陰道深部近穹隆處嚴(yán)重撕裂，其血腫可向上擴(kuò)展至闊韌帶內(nèi)。

分娩過(guò)程中，宮頸發(fā)生輕微裂傷幾乎不可避免，通常裂傷淺且無(wú)明顯出血，不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過(guò)快通過(guò)尚未開(kāi)全的宮頸時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可向下累及陰道穹隆，上延可達(dá)子宮下段而致大量出血醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集。

6.胎盤(pán)因素

胎盤(pán)因素引起的產(chǎn)后出血，包括胎盤(pán)剝離不全、胎盤(pán)剝離后滯留、胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)和（或）胎膜殘留。