肺炎球菌肺炎治療方法：

對(duì)青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首選藥物。非重癥患者可口服青霉素G或V250～500mg，每6小時(shí)1次。對(duì)無(wú)并發(fā)癥的肺炎球菌肺炎推薦給予水劑青霉素G50～200萬(wàn)u靜脈注射，每4～6小時(shí)1次。

約25%的肺炎球菌對(duì)青霉素耐藥。在美國(guó)，臨床上分離的菌株中，青霉素相對(duì)或高度耐藥率為15%～30%，而在世界其他地區(qū)，特別是西班牙，日本，以色列，南非和西歐，耐藥率更高。新一代喹諾酮類(lèi)藥物（左旋氧氟沙星，司帕沙星，格帕沙星和托法沙星）是青霉素耐藥菌株的常選用的藥物，也可為青霉素敏感菌株治療的可供替換的藥物。萬(wàn)古霉素作為唯一一種具有持久活性的藥物，對(duì)所有肺炎球菌均有抗菌活性，可作為在大多數(shù)情況下伴有高耐青霉素發(fā)生率的重癥患者的首選藥物。

其他有效的藥物包括頭孢霉素類(lèi)，紅霉素和克林霉素。四環(huán)素抗肺炎球菌效果的可靠性較差，病情嚴(yán)重的病人不應(yīng)使用。口服用藥包括紅霉素或林可霉素300mg，每6小時(shí)1次。胃腸道外用藥包括頭孢噻肟1～2g靜脈注射，每6小時(shí)1次；頭孢曲松1～2g靜脈注射，每12小時(shí)1次；頭孢唑啉500mg靜脈注射，每8小時(shí)1次，紅霉素0.5～1g靜脈注射，每6小時(shí)1次；或克林霉素300～600mg靜脈注射，每6～8小時(shí)1次。除頭孢噻肟和頭孢曲松外，大多數(shù)第三代頭孢霉素對(duì)肺炎球菌相對(duì)無(wú)抗菌活性。

如疑有腦膜炎時(shí)，病人應(yīng)給予頭孢噻肟2g靜脈注射，每4～6小時(shí)1次或頭孢曲松1～2g靜脈注射，每12小時(shí)1次，同時(shí)給予萬(wàn)古霉素1g靜脈注射，每12小時(shí)1次，加用或不加用利福平600mg/d口服，直至知道藥敏結(jié)果。對(duì)膿胸病人，除給予抗生素外，治療應(yīng)包括適當(dāng)引流。

支持治療包括臥床休息醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，補(bǔ)充液體及針對(duì)胸膜疼痛使用止痛劑。有發(fā)紺，明顯缺氧，嚴(yán)重呼吸困難，循環(huán)紊亂或譫妄的病人應(yīng)給氧。輸氧時(shí)要不斷檢查血?dú)?，尤其是?duì)慢性肺疾病的病人。

一般主張對(duì)35歲以上的病人進(jìn)行隨訪X線檢查。胸部X線檢查可能要在幾周之后才能看到浸潤(rùn)消散，病情嚴(yán)重及有菌血癥或原先已有慢性肺病的病人尤其如此。治療開(kāi)始后6周或6周以上仍然有浸潤(rùn)，表明可能有原發(fā)性支氣管新生物或TB.