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子宮肌瘤鑒別診斷方法

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  膀胱炎的相關(guān)知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下,希望對(duì)廣大考生有所幫助!

  1.間質(zhì)性膀胱炎(Hunner潰瘍)是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴(yán)重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見(jiàn)于女病人。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少,在膀胱底部或三角區(qū)有粘膜下出血。初次檢查時(shí)不易發(fā)現(xiàn),而在排出膀胱內(nèi)液體再行充盈時(shí)才能看到。亦可在膀胱頂部見(jiàn)到絨毛狀充血,范圍約有1~1.5cm直徑,其中心部位呈黃色。組織學(xué)上除可觀察到慢性非特異性潰瘍性膀胱炎,有顯著的肥大細(xì)胞浸潤(rùn)外,尚有神經(jīng)周?chē)穆匝仔越?rùn)。本病的病因不明,既無(wú)細(xì)菌感染亦無(wú)病毒或真菌可見(jiàn)。有人在本病病人血內(nèi)查到間質(zhì)性膀胱炎的抗體,而認(rèn)為是一種自身免疫病。亦有人認(rèn)為本病與慢性肉芽腫病有關(guān),或認(rèn)為本病為一種神經(jīng)性病變。

  本病用抗菌藥物無(wú)效,將膀胱在全麻下進(jìn)行過(guò)度膨脹可取得暫時(shí)的癥狀緩解。其他治療如安靜劑、抗組胺藥物、肝素、腎上腺糖皮質(zhì)激素或直接膀胱內(nèi)作硝酸銀燒灼等療效不佳。

  2.濾泡性膀胱炎(follicularcystitis)本病常見(jiàn)于慢性尿路感染。膀胱鏡可觀察到小的灰黃色隆起結(jié)節(jié),常被炎性粘膜包圍,但有時(shí)在結(jié)節(jié)間亦可看到正常粘膜。病變常見(jiàn)于膀胱三角區(qū)或膀胱底部。顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)在粘膜固有層內(nèi)有淋巴細(xì)胞濾泡組成的結(jié)節(jié),需與腫瘤作鑒別。治療是控制感染,對(duì)癥處理。

  3.腺性膀胱炎(glandular cyslitis)膀胱粘膜水腫,其中有腺樣結(jié)構(gòu)增生,并有許多炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)?;颊咭灾心昱詾槎嘁?jiàn)。治療應(yīng)用抗菌藥物,并需去除發(fā)病因素。

  4.氣性膀胱炎(emphysematous cystitis)少見(jiàn)。常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細(xì)菌(變形桿菌)侵入后而有發(fā)酵導(dǎo)致粘膜的氣性外形。抗菌藥物治療后氣體即消失。

  5.壞疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)這是膀胱損傷的一少見(jiàn)結(jié)果。嚴(yán)重感染時(shí)可見(jiàn)膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個(gè)膀胱壁有壞疽性改變,需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。

  6.結(jié)痂性膀胱炎(incrusted cystitis)常見(jiàn)于女病人。這是由于有尿素分解細(xì)菌感染,使尿液變成堿性,從而促使尿液內(nèi)無(wú)機(jī)鹽沉淀于膀胱底部,呈片狀、黃白色、堅(jiān)硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍。當(dāng)沉淀的物質(zhì)被揭去時(shí),下面的粘膜極易出血。酸化尿液與控制感染后沉淀物常消失??捎梅に?、氟哌酸、吡葉酸等治療。

  7.化學(xué)性膀胱炎(chemical cystitis)靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出,刺激膀胱粘膜引起嚴(yán)重的膀胱炎。膀胱上皮發(fā)生潰瘍。在粘膜固有層的毛細(xì)血管擴(kuò)張,因而發(fā)生出血。嚴(yán)重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導(dǎo)致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難,有時(shí)需用膀胱擴(kuò)大手術(shù)和輸尿管再植手術(shù)。

  8.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年,劑量超過(guò)40~65Gy(4000~6500rad)即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎。血尿?yàn)槠渲饕Y狀。病理改變類(lèi)似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意,與環(huán)磷酸胺膀胱炎相似。強(qiáng)的松、維生素E、局部應(yīng)用硝酸銀和福爾馬林以及電燒灼均無(wú)肯定療效。出血時(shí)雖用雙髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎亦不易奏效。

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