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甲型H1N1流感的診斷

2013-10-04 15:14 醫(yī)學教育網
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  甲型H1N1流感的相關知識,醫(yī)學教育網整理如下:

  診斷

  診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查,早發(fā)現、早診斷足防控與有效治療的關鍵。

  疑似病例

  符合下列情況之一即可診斷為疑似病例:1.發(fā)病前7d內與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸,并出現流感樣臨床表現。密切接觸是指在未采取有效防護的情況下,診治、照看傳染期甲型H1N1流感患者;與患者共同生活;接觸過患者的呼吸道分泌物、體液等。2.發(fā)病前7d內曾到過甲型H1N1流感流行(出現病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā))的地區(qū),出現流感樣臨床表現。3.出現流感樣臨床表現,甲型流感病毒檢測陽性,尚未進一步檢測病毒亞型。

  對上述3種情況,在條件允許的情況下,可安排甲型H1N1流感病原學檢查。

  臨床診斷病例

  僅限于以上情況作出臨床診斷:同一起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情中,未經實驗室確診的流感樣癥狀病例,在排除其他致流感樣癥狀疾病時,可診斷為臨床診斷病例。甲型H1N1流感暴發(fā)是指一個地區(qū)或單位短時間出現異常增多的流感樣病例,實驗室檢測確認為甲型H1N1流感疫情。在條件允許的情況下,臨床診斷病例可安排病原學檢查。

  確診病例

  出現流感樣臨床表現,同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果:

  甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性(可采用real—timeRT—PCR和RT—PCR方法);

  分離到甲型H1N1流感病毒;

  雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平旱4倍或4倍以上升高。可以隔日抽血測血清抗體,以便觀察。

  重癥與危重病例

 ?。ㄒ唬┏霈F以下情況之一者為重癥病例:

  持續(xù)高熱>3d;劇烈咳嗽,咳膿痰、血痰,或胸痛;呼吸頻率快,呼吸困難,口唇紫紺;神志改變:反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等;嚴重嘔吐、腹瀉,出現脫水表現;影像學檢查有肺炎征象;肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)等心肌酶水平迅速增高;原有基礎疾病明顯加重。

  (二)出現以下情況之一者為危重病例:

  呼吸衰竭;感染中毒性休克;多臟器功能不全;出現其他需進行監(jiān)護治療的嚴重臨床情況。

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