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小兒竇性心動加速原因

2013-10-29 09:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(一)發(fā)病原因:

在兒童時期,許多原因均可致竇性心動過速,常出現(xiàn)在發(fā)熱,哭鬧,運動或情緒緊張時,若發(fā)生在睡眠時,則應詳細檢查其原因,如貧血,慢性傳染病,先天性心臟病,心肌炎,風濕熱,心力衰竭及甲狀腺功能亢進以及應用腎上腺素或阿托品等,

1.生理性運動,哭鬧,情緒緊張或激動等致交感神經(jīng)興奮而使心率增快,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理

2.病理性各種感染,發(fā)熱,貧血,缺氧,脫水,休克,各種心臟病及年長兒甲狀腺功能亢進等均可使心率增快,

3.藥物性應用擬交感類藥物如:腎上腺素,異丙腎上腺素,莨菪類藥物如阿托品,東莨菪堿,山莨菪堿(654-2)及麻黃堿類藥等,心率可不同程度增快。

(二)發(fā)病機制:

1.激動起源失常心臟內(nèi)許多部位均有自律細胞,具有自律性,其電生理基礎是4相舒張期自動除極化活動,正常時竇房結(jié)自律性最強,發(fā)放沖動的頻率最快,以下依次為心房特殊傳導組織,交界區(qū),希氏束,束支及浦肯野纖維,由于竇房結(jié)舒張期自動除極化速度最快,較早達到閾電位而發(fā)放沖動,并傳導到心臟各處,其他部位的起搏細胞在膜電位上升到閾值前已被竇房結(jié)傳來的沖動提前激動,因此其自律性被抑制,當心肌發(fā)生病變,如損傷,缺血,缺氧等,使竇房結(jié)受到抑制,則其下方的自律細胞被迫發(fā)放沖動,這是一種保護性機制,可產(chǎn)生逸搏或逸搏心律,若病變心肌細胞的自律性異常增高,發(fā)放沖動的頻率加快,超過竇房結(jié),則產(chǎn)生主動性異位節(jié)律,發(fā)生1次或連續(xù)2次者為期前收縮,3次或3次以上者為心動過速,異位搏動連續(xù)發(fā)生而頻率更快但規(guī)則者為撲動,不規(guī)則者為顫動,

2.激動傳導失常折返是室上性快速心律失常發(fā)生的常見機制,尤其多見于預激綜合征,完成折返的條件是:單向阻滯區(qū);傳導減慢;折返激動前方心肌較快地恢復了應激性,這樣激動在單向阻滯區(qū)近端前傳導受阻,便經(jīng)另一徑路下傳,然后通過單向阻滯區(qū)逆?zhèn)?,此時如原興奮部位已脫離不應期,激動便可重新進入環(huán)路,如此重復循環(huán)而產(chǎn)生折返心律

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