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左心功能不全都有哪些表現(xiàn)

左心功能不全臨床表現(xiàn)以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主:

1、癥狀程度不同的呼吸困難

勞力性呼吸困難:也是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀,系因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加,左房壓力升高,加重了肺淤血。引起呼吸困難的運(yùn)動(dòng)量隨心衰程度加重而減少。

端坐呼吸:肺淤血達(dá)到一定的程度時(shí),患者不能平臥,因平臥時(shí)回心血量增多且橫膈上抬醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,呼吸更為困難。高枕臥位、半臥位甚至端坐時(shí)方可使憋氣好轉(zhuǎn)。

夜間陣發(fā)性呼吸困難:患者已入睡后突然因憋氣而驚醒,被迫采取坐位,呼吸深快。重者可有哮鳴音,稱之為“心源性哮喘”?,F(xiàn)在基本已經(jīng)取消心源性哮喘這個(gè)名詞,因?yàn)樗母緳C(jī)制不是哮喘,與我們所識(shí)的經(jīng)典的哮喘病是非常不同的。大多于端坐休息后可自行緩解。其發(fā)生機(jī)制除因睡眠平臥血液重新分配使肺血量增加外,夜間迷走神經(jīng)張力增加,小支氣管收縮,橫膈高位,肺活量減少等也是促發(fā)因素。

2、急性肺水腫

急性肺水腫是“心源性哮喘”的進(jìn)一步發(fā)展,是左心衰呼吸困難最嚴(yán)重的形式。

3、咳嗽、咳痰、咯血

咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致,開始常于夜間發(fā)生,坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕,白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)。偶可見痰中帶血絲。長期慢性淤血肺靜脈壓力升高,導(dǎo)致肺循環(huán)和支氣管血液循環(huán)之間形成側(cè)支,在支氣管黏膜下形成擴(kuò)張的血管,此種血管一旦破裂可引起大咯血。

4、乏力、疲倦、頭暈、心慌

這些是心排血量不足,器官、組織灌注不足及代償性心率加快所致的主要癥狀。

少尿及腎功能損害癥狀:嚴(yán)重的左心衰竭血液進(jìn)行再分配時(shí),首先是腎的血流量明顯減少,患者可出現(xiàn)少尿。長期慢性的腎血流量減少可出現(xiàn)血尿素氮、肌酐升高并可有腎功能不全的相應(yīng)癥狀。

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