主動(dòng)脈瓣狹窄（AVS）是西方最常見的心臟瓣膜病，并可能與冠心病（CHD）共享某些危險(xiǎn)因素。然而，臨床試驗(yàn)未能顯示他汀類藥物治療對延緩無癥狀、確診 AVS患者個(gè)體的AVS進(jìn)展。他汀類藥物治療是否能降低具有冠心病危險(xiǎn)因素人群中AVS的發(fā)病率，目前尚不知曉。該研究旨在比較接受高劑量或低劑量的他汀 類藥物，亦或安慰劑治療患者的AVS 發(fā)病率，以識別AVS風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)的臨床危險(xiǎn)因素。

近日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)2013（ESC2013）上報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，高劑量的他汀類藥物治療對主動(dòng)脈瓣狹窄（AVS）的發(fā)病率沒有影響。而年齡、糖尿病、使用華法林和抗血小板藥物和既往使用他汀類藥物等可能是高危患者AVS發(fā)生事件的顯著預(yù)測因素醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

該研究納入了從三項(xiàng)大規(guī)模阿托伐他汀試驗(yàn)的研究結(jié)果：包括治療新目標(biāo)（TNT）試驗(yàn)，比較阿托伐他汀80 mg/日和10 mg/日對穩(wěn)定型冠心病患者心血管事件的影響；強(qiáng)化降脂治療對降低終點(diǎn)事件影響（IDEAL）試驗(yàn)，比較阿托伐他汀80 mg/日和辛伐他汀20 mg/日對心肌梗死后患者療效；積極降低膽固醇水平卒中預(yù)防（SPARCL）試驗(yàn)，比較阿托伐他汀80 mg/日和安慰劑新近卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的療效。所有基線時(shí)已確診AVS的患者被排除。在隨訪期間（中位數(shù)= 4.9年），TNT試驗(yàn)中45例患者進(jìn)展為AVS，IDEAL試驗(yàn)和SPARCL試驗(yàn)各為28例和9例。在82例進(jìn)展為AVS的患者中，39例（47.6%）接受了阿托伐他汀80 mg/日治療，43例（52.4%）接受了低劑量他汀類藥物或安慰劑治療（風(fēng)險(xiǎn)比【 HR 】 = 0.91，95%CI=0.59 -1.41，P = 0.67）。單變量回歸分析中表現(xiàn)出顯著相關(guān)性的風(fēng)險(xiǎn)因素納入多變量模型。這些危險(xiǎn)因素包括年齡，身高，體重，體質(zhì)量指數(shù)，糖尿病，心絞痛，既往冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，周圍血管疾病，使用華法林和抗血小板藥物，前期使用他汀類藥物和鈣通道阻滯劑等。在多變量分析校正治療，性別和種族的模型中，年齡（風(fēng)險(xiǎn)比【HR 】 = 2.24 【95%CI=1.66-3.02 】 ，P <0.0001每1 - SD增量），糖尿?。℉R = 1.69 【1.00 - 2.82 】，P = 0.05），華法林和抗血小板藥物的使用（HR = 2.89 【 1.80-4.62 】，P <0.0001），前期使用他汀類藥物（HR = 2.56 【 1.48-4.44 】，P = 0.03）與AVS發(fā)生有顯著的相關(guān)關(guān)系。