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鼠疫的流行病學(xué)概述

  (一)傳染源

  鼠疫為典型的自然疫源性疾病,在人間流行前,一般先在鼠間流行。鼠間鼠疫傳染源(儲(chǔ)存宿主)有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等,其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。家鼠中的黃胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源。當(dāng)每公頃地區(qū)發(fā)現(xiàn)1至1.5只以上的鼠疫死鼠,該地區(qū)又有居民點(diǎn)的話,此地爆發(fā)人間鼠疫的危險(xiǎn)極高。各型患者均可成為傳染源,因肺鼠疫可通過飛沫傳播,故鼠疫傳染源以肺型鼠疫最為重要醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理。敗血性鼠疫早期的血有傳染性。腺鼠疫僅在膿腫破潰后或被蚤吸血時(shí)才起傳染源作用。三種鼠疫類型可相互發(fā)展為對(duì)方型。

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  動(dòng)物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。當(dāng)鼠蚤吸取含病菌的鼠血后,細(xì)菌在蚤胃大量繁殖,形成菌栓堵塞前胃,當(dāng)蚤再吸入血時(shí),病菌隨吸進(jìn)之血反吐,注入動(dòng)物或人體內(nèi)。蚤糞也含有鼠疫桿菌,可因搔癢進(jìn)入皮內(nèi)。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。少數(shù)可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經(jīng)破損皮膚或粘膜受染。肺鼠疫患者可借飛沫傳播,造成人間肺鼠疫大流行。

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  人群對(duì)鼠疫普遍易感,無性別年齡差別。病后可獲持久免疫力。預(yù)防接種可獲一定免疫力。

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  1.鼠疫自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地,野鼠鼠疫長(zhǎng)期持續(xù)存在。人間鼠疫多由野鼠傳至家鼠,由家鼠傳染于人引起。偶因狩獵(捕捉旱獺)、考查、施工、軍事活動(dòng)進(jìn)入疫區(qū)而被感染。

  2.流行性 本病多由疫區(qū)籍交通工具向外傳播,形成外源性鼠疫,引起流行、大流行。

  3.季節(jié)性與鼠類活動(dòng)和鼠蚤繁殖情況有關(guān)。人間鼠疫多在6~9月。肺鼠疫多在10月以后流行。

  4.隱性感染在疫區(qū)已發(fā)現(xiàn)有無癥狀的咽部攜帶者。

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