顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部唯一的關(guān)節(jié),支持咀嚼、語言、吞咽、表情等口腔功能。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD)是指顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、面部疼痛、張口困難,有時(shí)會伴有頭暈、耳鳴、惡心等癥狀,疼痛嚴(yán)重時(shí)可以放散至頭頂、顳、枕、頸、肩、背等處,嚴(yán)重影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥是口腔頜面部常見的疾病之一。好發(fā)于青壯年,以20~35歲患病率最高。一般發(fā)生在一側(cè),但有的可逐漸累及兩側(cè)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥一般病程較長,并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,多屬于功能型紊亂,也可有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂或器質(zhì)破壞,如不加以重視及早治療,就會嚴(yán)重危害身體健康,下面一起了解下顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的相關(guān)知識,減少其危害。
1.病因
(1)精神因素:(2)咬合關(guān)系:(3)關(guān)節(jié)負(fù)荷過重:(4)偏咀習(xí)慣:(5)外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等,也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。
?。?)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。
2.臨床表現(xiàn)
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)展過程一般有三個(gè)階段:功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段、關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段。其臨床表現(xiàn)一般有以下三個(gè)主要癥狀:
?。?)下頜運(yùn)動異常:(2)疼痛:(3)關(guān)節(jié)彈響和雜音:(4)此外,還常伴有許多其它癥狀,如各種耳癥,各種眼癥,以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。
3.分類
?。?)咀嚼肌群功能紊亂類:(2)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類:(3)關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變類:
4.診斷
(1)好發(fā)于青壯年,女性多見。
?。?)一般都有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂征的病史。
?。?)有關(guān)節(jié)彈響、疼痛的主訴癥狀,疼痛與下頜運(yùn)動、咀嚼有關(guān)。
?。?)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動異常(開口度過大過小,開口型偏斜歪曲)。
?。?)X線片檢查:X線片可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)的改變,關(guān)節(jié)造影可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔及關(guān)節(jié)周圍組織的變化。
?。?)關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查:可直接觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變,根據(jù)觀察到的結(jié)果直接作出診斷,還可以在鏡下取材做活檢。
5.易誤診的疾病
?。?)頜面部深處腫瘤:可引起開口困難和牙關(guān)緊閉,癥狀與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征相似,容易誤診,如有不恰當(dāng)?shù)闹委煟瑫O誤腫瘤根治的機(jī)會。
?。?)顳下頜關(guān)節(jié)炎:急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)區(qū)紅腫、壓痛明顯,且上下牙無法對合;類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎常伴有全身游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
?。?)耳源性疾病:外耳道癤、中耳炎等癥,其疼痛也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)并影響開口和咀嚼,診斷時(shí)應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行耳科檢查。
(4)還應(yīng)與頸椎病、莖突過長癥、癔病性牙關(guān)緊閉、破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉等鑒別。
6.治療
?。?)防治原則
1)以保守治療為主,采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。
2)治療關(guān)節(jié)局部癥狀的同時(shí)應(yīng)改進(jìn)全身狀況和病員的精神狀態(tài)。
3)對患者進(jìn)行醫(yī)療知識教育,使病人了解疾病的性質(zhì)、發(fā)病因素,使患者增強(qiáng)信心,配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我治療、自我保護(hù)關(guān)節(jié)。
4)循序漸進(jìn),確定一個(gè)合理的治療方案。
?。?)目前采用的治療方法有:
1)服藥:
2)理療:可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射,每次20分鐘,一日一次,連續(xù)照射一周為一個(gè)療程。
3)還可以采用調(diào)牙合、牙合墊治療,正畸矯正等方法。
4)如果有明顯手術(shù)適應(yīng)癥的,也可采用手術(shù)療法。
?。?)注意事項(xiàng)
1)飲食原則上不予限制,但應(yīng)避免咬嚼生冷堅(jiān)硬的食物。
2)消除精神緊張的心理狀態(tài),保持精神樂觀、放松、心胸開闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合,積極參加文體活動。
3)工作緊張時(shí)不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣。
4)勿大張口,打哈欠時(shí)要注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)。
5)冬季時(shí)注意面部防寒保暖。
6)拔除阻生牙時(shí),注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié);其它口腔內(nèi)治療時(shí),應(yīng)注意不讓病人長時(shí)間地大張口。