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顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病-口腔外科

2013-08-05 11:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部唯一的關(guān)節(jié),支持咀嚼、語言、吞咽、表情等口腔功能。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD)是指顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、面部疼痛、張口困難,有時會伴有頭暈、耳鳴、惡心等癥狀,疼痛嚴重時可以放散至頭頂、顳、枕、頸、肩、背等處,嚴重影響正常的生活、學習和工作。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥是口腔頜面部常見的疾病之一。好發(fā)于青壯年,以20~35歲患病率最高。醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理。一般發(fā)生在一側(cè),但有的可逐漸累及兩側(cè)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥一般病程較長,并經(jīng)常反復發(fā)作,多屬于功能型紊亂,也可有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂或器質(zhì)破壞,如不加以重視及早治療,就會嚴重危害身體健康,下面一起了解下顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的相關(guān)知識,減少其危害。

  1.病因

 ?。?)精神因素

 ?。?)咬合關(guān)系

  (3)關(guān)節(jié)負荷過重

 ?。?)偏咀習慣

 ?。?)外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等,也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。

 ?。?)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。

  2.臨床表現(xiàn)

  顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)展過程一般有三個階段:功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段、關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段。其臨床表現(xiàn)一般有以下三個主要癥狀:

 ?。?)下頜運動異常

 ?。?)疼痛

 ?。?)關(guān)節(jié)彈響和雜音

 ?。?)此外,還常伴有許多其它癥狀,如各種耳癥,各種眼癥,以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。

  3.分類

  (1)咀嚼肌群功能紊亂類

 ?。?)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類

 ?。?)關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變類

  4.診斷

  (1)好發(fā)于青壯年,女性多見。

  (2)一般都有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂征的病史。

 ?。?)有關(guān)節(jié)彈響、疼痛的主訴癥狀,疼痛與下頜運動、咀嚼有關(guān)。

  (4)檢查時發(fā)現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)運動異常(開口度過大過小,開口型偏斜歪曲)。

 ?。?)X線片檢查:X線片可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)的改變,關(guān)節(jié)造影可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔及關(guān)節(jié)周圍組織的變化。

 ?。?)關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查:可直接觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變,根據(jù)觀察到的結(jié)果直接作出診斷,還可以在鏡下取材做活檢。

  5.易誤診的疾病

  (1)頜面部深處腫瘤:可引起開口困難和牙關(guān)緊閉,癥狀與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征相似,容易誤診,如有不恰當?shù)闹委?,會貽誤腫瘤根治的機會。

 ?。?)顳下頜關(guān)節(jié)炎:急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎的特點是關(guān)節(jié)區(qū)紅腫、壓痛明顯,且上下牙無法對合;類風濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎常伴有全身游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強直。

 ?。?)耳源性疾病:外耳道癤、中耳炎等癥,其疼痛也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)并影響開口和咀嚼,診斷時應仔細進行耳科檢查。

  (4)還應與頸椎病、莖突過長癥、癔病性牙關(guān)緊閉、破傷風牙關(guān)緊閉等鑒別。

  6.治療

  1.防治原則

 ?。?)以保守治療為主,采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。

 ?。?)治療關(guān)節(jié)局部癥狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態(tài)。

  (3)對患者進行醫(yī)療知識教育,使病人了解疾病的性質(zhì)、發(fā)病因素,使患者增強信心,配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下進行自我治療、自我保護關(guān)節(jié)。

 ?。?)循序漸進,確定一個合理的治療方案。

  2.目前采用的治療方法有:

 ?。?)服藥:

 ?。?)理療:可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射,每次20分鐘,一日一次,連續(xù)照射一周為一個療程。

 ?。?)還可以采用調(diào)牙合、牙合墊治療,正畸矯正等方法。

 ?。?)如果有明顯手術(shù)適應癥的,也可采用手術(shù)療法。

  【注意事項】

 ?。?)飲食原則上不予限制,但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。

 ?。?)消除精神緊張的心理狀態(tài),保持精神樂觀、放松、心胸開闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合,積極參加文體活動。

 ?。?)工作緊張時不要養(yǎng)成咬牙的習慣。

 ?。?)勿大張口,打哈欠時要注意保護下頜關(guān)節(jié)。

 ?。?)冬季時注意面部防寒保暖。

 ?。?)拔除阻生牙時,注意保護下頜關(guān)節(jié);其它口腔內(nèi)治療時,應注意不讓病人長時間地大張口。

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