大全云：夫積者，陰氣也，五臟所生；聚者，陽氣也，六腑所成，皆由飲食不節(jié)，寒熱不調(diào)，致五臟之氣積，六腑之氣聚。積者，痛不離其部。聚者，其痛無有常處。所以然者，積為陰氣，陰性沉伏，故痛不離其部。聚兼陽氣，陽性浮動(dòng)，故痛無常處。產(chǎn)后血?dú)鈧谂K腑，臟腑虛弱，為風(fēng)冷所乘，搏于臟腑。與血?dú)庀嘟Y(jié)，故成積聚癥塊也。薛氏曰：前證乃真氣虧損，邪氣乘之，況產(chǎn)后得之，尤當(dāng)固真氣為主，若求旦夕之效，而改其邪，則速其危矣，當(dāng)參前雜證積聚諸方論治之。

【驗(yàn)案】

一產(chǎn)婦腹中似有一塊，或時(shí)作痛而轉(zhuǎn)動(dòng)，按之不痛，面色痿黃，痛則皎白，脈浮而濇，余謂此肝氣虛而血弱也，不信，乃用破血行氣，痛益甚，轉(zhuǎn)動(dòng)無常。又認(rèn)以為血鱉，專用破血馳逐之藥，痛攻兩脅，肚腹尤甚，益信為血鱉，確服下血等藥，去血甚多，形氣愈虛，肢節(jié)間各結(jié)小核，隱于肉里，以為鱉子畏藥而走于外。

余曰：肝臟血而養(yǎng)諸筋，此因肝血復(fù)損，筋涸而攣結(jié)耳。蓋肢節(jié)胸項(xiàng)，皆屬肝膽部分，養(yǎng)其脾士，補(bǔ)金水以滋肝血，則筋自舒，遂用八珍湯逍遙散歸脾湯，加減調(diào)治而愈。（似字是眼，按不痛是法痿黃皎白浮濇為血虛。）（妄言妄聽可笑。）（血涸筋攀之說，自立齋始，大概發(fā)在肝膽部分者，當(dāng)補(bǔ)金水然而難愈，惟善守者得效。）

一婦月經(jīng)不調(diào)，兩拗腫脹，小便澀滯，腹中一塊作痛，或上攻脅腹，或下攻小腹，發(fā)熱晡熱，惡寒，肌膚消瘦，飲食無味，殊類廢癥，久而不愈，余謂肝脾血?dú)馓潛p，用八珍湯逍遙散歸脾湯，隨癥互服而愈。（兩拗即髀厭，屬肝經(jīng)小便小腹寒熱等癥，皆肝所主而飲食無啄則脾也，故須肝脾兼治。）

大全云：新產(chǎn)后有血與氣相搏而痛者，謂之瘕，瘕之言假也。謂其痛浮假無定處也，此由夙有風(fēng)冷，血?dú)獠恢?，至產(chǎn)血下則少，故致此病，不急治，則多成積結(jié)，妨害月水，牼則否澀，重則不通也。（雖以風(fēng)冷為因總是血?dú)獠磺?。?/p>

薛氏曰：前證乃寒邪乘客，氣血壅結(jié)，此因氣病而血病也，當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)胃氣，調(diào)和月經(jīng)，寬緩靜養(yǎng)為善。難經(jīng)云：任脈之病，男子為七疝，女子為瘕聚。當(dāng)參前后各論治之。（此亦大概言耳，至于治法非行氣破結(jié)不可，而養(yǎng)正邪自除之說于胃氣不足，攻伐太過者，切有補(bǔ)焉此方若為風(fēng)冷所致，與夫瘀血所積者當(dāng)以別治之。）

【方劑】

【河間芍藥湯】治產(chǎn)后諸積不可攻，宜養(yǎng)陰去熱，其病自安。

芍藥【一斤】，黃芩，茯苓【各六兩】

上剉散，每服半兩，水煎溫服，日三。

【四神散】治產(chǎn)后瘀血不消，積聚作塊，心腹切痛。

（此以佛手散溫行。）

當(dāng)歸【去蘆】，川芎，赤芍藥，干姜【炮各等分】，

右為細(xì)末，每服二錢，食前同溫酒調(diào)服。

一方治血瘕作痛，臍下脹滿，或月經(jīng)不行，發(fā)熱體倦。

當(dāng)歸【二兩】，芍藥【炒桂心】，血竭，蒲黃【炒各一兩半】，玄胡索【炒一兩】，

右為末，每服二錢，空心熱酒調(diào)下。

【桂心丸】治產(chǎn)后血?dú)獠簧?，積聚成塊，上攻心腹，或成寒熱，四肢羸瘦煩疼。

（此三方皆以消瘀為主，而此兼行氣，然有輕重之分，在人因病采擇。）

桂心，當(dāng)歸，赤芍，牡丹皮，沒藥，檳榔，干漆【炒煙盡】，青皮【各七錢半】，

厚樸【制】，三棱【煨】，玄胡索，大黃，桃仁【去皮尖】，鱉甲【酥炙各一兩】，

右為細(xì)未，煉蜜丸，如桐子大，每服三四十丸，食前溫酒下醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

【產(chǎn)寶方】療血瘕痛無定處。

（按癥有形瘕無形，有形者血病，無形者氧病，故血病則著，氣病則行，今以血瘕而痛無定所者，乃氣血俱病也，氣為瘕郁，郁則生火，火載瘕行，故痛無定所，方以童便生地藕汁者養(yǎng)血清火破瘀也，蓋火清則不痛，瘀破則瘕消，佐以姜汁調(diào)以暖酒以熱則行，寒則凝，故用之以從治耳，此方平順中有奇處可法之。）

人飲以冷水則生與之熱飲則死者可想矣。）

童便【三升】，生地黃汁，生藕汁【各一升】，生姜汁【三升】，

右先煎前三味，約三分減二，次下姜汁，慢火煎如稀餳，每服取一合，暖酒調(diào)下。

【千金方】療血瘕。

生干地黃【一兩】，烏賊魚骨【一兩】，

右為細(xì)末，空心溫酒調(diào)服二錢七。