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骨折的早晚期并發(fā)癥詳述

2013-08-14 13:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一、骨折的幾種早期并發(fā)癥

1.休克:多屬于創(chuàng)傷性骨折,是嚴重創(chuàng)傷、骨折引起的大出血或重要器官損傷所致。

2.脂肪栓塞綜合征:是由于骨折處髓腔內血腫張力郭大,骨髓被破壞,脂肪滴進入破裂的經脈竇內,可引起肺、腦脂肪栓塞。所以在臨床上長骨骨折的患者可能會伴發(fā)脂肪栓塞。臨床出現(xiàn)呼吸功能不全、發(fā)紺,胸片有廣泛性肺實變。動脈低血氧可致煩躁不安、嗜睡,甚至昏迷死亡。

3.重要的內臟器官損傷:

1)肝、脾破裂

2)肺損傷

3)膀胱和尿道損傷:骨盆骨折可損傷后尿道和膀胱,引起尿外漏,下腹部、會陰疼痛、腫脹以及血尿、排尿困難。

4)直腸損傷:骶尾骨骨折可能刺破直腸,出現(xiàn)下腹部疼痛和直腸內出血醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

4.重要周圍組織損傷:

1)重要血管損傷:較多見的有股骨踝上骨折的遠端致腘動脈損傷,脛骨上段骨折可損傷脛前或脛后動脈,伸直型肱骨踝上骨折的遠端致肱動脈損傷。

2)周圍神經損傷:肱骨中、下1/3交界處骨折損傷橈神經,腓骨頸骨折易損傷腓總神經。

3)脊髓損傷:多發(fā)生在頸段和胸腰段脊柱骨折、脫位時,可以出現(xiàn)損傷平面以下的不同程度的癱瘓,甚至終身殘疾。

5.骨筋膜室綜合征:由于骨折的血腫和組織水腫,使骨筋膜室內容物體積驟增或因敷料包扎過緊,嚴重的局部壓迫,使骨筋膜室容積驟減,導致骨筋膜室內壓力增高所致。最多見于前臂掌側和小腿可形成缺血-水腫-缺血惡性循環(huán),表現(xiàn)為:

a.瀕臨缺血性肌攣縮

b.缺血性肌攣縮

c.壞疽

以上3種結果是骨筋膜室或肢體缺血的3個不同階段,發(fā)展很快,急劇惡化,直至壞疽。

二、骨折的幾種晚期并發(fā)癥

1.墜積性肺炎:骨折患者若長期臥床可發(fā)生,對老年人尤應注意醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

2.壓瘡:截癱和嚴重外傷的患者,長期臥床,骨隆突處,足跟部等長期受壓,局部軟組織發(fā)生血液供應障礙,易形成壓瘡。

3.損傷性骨化(骨化性肌炎):關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近的骨折,若處理不當,血腫較大,經機化,骨化后,在關節(jié)附近的軟組織內可有廣泛的骨化,影響關節(jié)活動功能。

4.創(chuàng)傷性關節(jié)炎:關節(jié)內骨折若未準確復位,畸形愈合后,因關節(jié)面不平整,可引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

5.關節(jié)僵硬:是骨折和關節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。受傷肢體經長時間固定不注意功能鍛煉時,可使關節(jié)內、外組織發(fā)生纖維粘連;同時由于關節(jié)及周圍肌的攣縮,關節(jié)活動可有不同程度的障礙。

6.缺血性骨壞死:常見的有股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

7.缺血性肌攣縮:是骨筋膜室綜合征的嚴重后果。典型的畸形是爪形手。

8.感染:開放性骨折可發(fā)生化膿性感染和厭氧菌感染。處理不當可致化膿性骨髓炎。

9.下肢深靜脈血栓形成醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

10.急性骨萎縮:即損傷所致關節(jié)附近的痛性骨質疏松,亦稱反射性交感神經骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手足骨折后,典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。

1.墜積性肺炎:骨折患者若長期臥床可發(fā)生,對老年人尤應注意。

2.壓瘡:截癱和嚴重外傷的患者,長期臥床,骨隆突處,足跟部等長期受壓,局部軟組織發(fā)生血液供應障礙,易形成壓瘡。

3.損傷性骨化(骨化性肌炎):關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近的骨折,若處理不當,血腫較大,經機化,骨化后,在關節(jié)附近的軟組織內可有廣泛的骨化,影響關節(jié)活動功能。

4.創(chuàng)傷性關節(jié)炎:關節(jié)內骨折若未準確復位,畸形愈合后,因關節(jié)面不平整,可引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

5.關節(jié)僵硬:是骨折和關節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。受傷肢體經長時間固定不注意功能鍛煉時,可使關節(jié)內、外組織發(fā)生纖維粘連;同時由于關節(jié)及周圍肌的攣縮,關節(jié)活動可有不同程度的障礙。

6.缺血性骨壞死:常見的有股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

7.缺血性肌攣縮:是骨筋膜室綜合征的嚴重后果。典型的畸形是爪形手。

8.感染:開放性骨折可發(fā)生化膿性感染和厭氧菌感染。處理不當可致化膿性骨髓炎。

9.下肢深靜脈血栓形成。

10.急性骨萎縮:即損傷所致關節(jié)附近的痛性骨質疏松,亦稱反射性交感神經骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手足骨折后,典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。

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